RDW ou largura da distribuição de glóbulos vermelhos é uma medida de quão igual é o tamanho dos glóbulos vermelhos. Pode ajudar o seu médico a diagnosticar várias doenças e distúrbios relacionados com o sangue. Além disso, também é aumentada em distúrbios e doenças aparentemente não relacionados que, no entanto, afetam a produção de glóbulos vermelhos e o tempo de vida. Estas incluem doenças inflamatórias, auto-imunes, hepáticas, renais e cardíacas. Continue lendo para aprender porque ter um RDW alto é ruim e como melhorar seus valores.
O que é o Red Blood Cell Distribution Width (RDW)
Um glóbulo vermelho normal tem a forma de um disco com um centro deprimido. É muito flexível, o que lhe permite mudar de forma – isto é necessário para que um glóbulo vermelho se aperte através do mais estreito dos vasos sanguíneos chamados capilares .
Normalmente, os glóbulos vermelhos são relativamente iguais em forma e tamanho. Contudo, em algumas condições e doenças, os glóbulos vermelhos podem ter uma forma distorcida ou ser menores ou maiores que o normal, mantendo a sua função principal (transporte de oxigénio e dióxido de carbono) .
Largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW) é a variação do tamanho/volume dos seus glóbulos vermelhos. Basicamente, diz-lhe o quão igual ou desigual é o tamanho dos seus glóbulos vermelhos. É uma parte de um hemograma completo, que também mede a hemoglobina, o hematócrito e a contagem de glóbulos vermelhos e brancos .
Os valores baixos significam que os glóbulos vermelhos são aproximadamente semelhantes em tamanho, o que é normal e desejável. Valores mais altos significam que os seus glóbulos vermelhos são produzidos em tamanhos diferentes. Em outras palavras, há algum problema com a produção ou sobrevivência dos glóbulos vermelhos.
Em conjunto com o VGM (volume corpuscular médio), a HGM (hemoglobina corpuscular média) e a HGM (concentração corpuscular média de hemoglobina), um RDW elevado pode servir como sinal de várias doenças subjacentes, como a anemia:
- Anemias
- Iron e deficiência de vitamina B12/folato
- Inflamação
- Lesão e sangramento/hemorragia
- Doença hepática
- Doença renal
- Desordens hereditárias dos glóbulos vermelhos, tais como talassemia
Gama Normal
RDW normalmente varia de 11.5 – 15%. A variação pode variar ligeiramente entre laboratórios.
No entanto, um RDW normal não significa que uma condição como a anemia esteja ausente. O médico interpretará os resultados em conjunto com o histórico médico e outros resultados de exames.
RDW baixo
Um valor baixo indica que os glóbulos vermelhos são uniformes em tamanho. Isto é desejável e não é motivo de preocupação .
No entanto, ainda é possível ter uma doença relacionada com o sangue e níveis baixos de RDW .
High RDW
A high RDW significa que os seus glóbulos vermelhos são desiguais em tamanho. Esta condição é chamada de anisocitose .
Ocorre quando, por qualquer razão, o corpo está tendo problemas para produzir glóbulos vermelhos.
Causas de RDW alto
Causas listadas abaixo são comumente associadas com RDW alto. Se o seu RDW é alto, trabalhe com o seu médico ou outro profissional de saúde para obter um diagnóstico preciso.
1) Deficiência de nutrientes
Várias deficiências de nutrientes podem causar o aumento do seu RDW, tais como:
- Deficiência de ferro
- Deficiência de folato
- Deficiência de vitamina B12
Isso acontece porque todos esses nutrientes são necessários para produzir glóbulos vermelhos saudáveis. Qualquer uma dessas deficiências pode eventualmente levar à anemia.
2) Alcoolismo
Alcoólicos podem ter um RDW elevado sem ter doença hepática. Isto é porque o álcool pode ter efeitos tóxicos nos glóbulos vermelhos.
3) Doença hepática
RDW está aumentada em várias doenças hepáticas, incluindo hepatite, cirrose hepática alcoólica, cirrose biliar e câncer de fígado .
4) Inflamação
Estudos mostram que maior RDW está associado com inflamação e maiores níveis de citocinas inflamatórias, como IL-6, IL-8, e TNF-alfa .
Citoquinas inflamatórias podem dificultar a produção de glóbulos vermelhos, e assim aumentar os níveis de RDW. Além disso, o estresse oxidativo que freqüentemente acompanha a inflamação crônica pode diminuir a vida dos eritrócitos e aumentar ainda mais os valores de RDW .
DDRW maior foi encontrado em estudos com pessoas com doenças associadas à inflamação, como a doença inflamatória intestinal (DII), doença celíaca, síndrome do ovário policístico (PCOS) e distúrbio depressivo importante (MDD) .
Além disso, a RDW aumenta com a inflamação e aumento da atividade da doença em doenças auto-imunes, como artrite reumatóide, lúpus, psoríase, Sjogren, esclerose sistêmica e espondilite anquilosante .
5) Transfusões de sangue
Se uma pessoa tem muitas transfusões de sangue, o seu RDW pode aumentar devido às diferenças nas células sanguíneas entre o doador e o receptor .
6) Sangramento (Hemorragia)
Sangramento em Lesões aumenta o RDW . A hemorragia pode não ser necessariamente visível, como é o caso da hemorragia intestinal .
7) Doença renal
Erythropoietin, uma hormona produzida pelos rins, é necessária para a produção e maturação dos glóbulos vermelhos. A produção anormal deste hormônio ocorre na doença renal levando ao aumento de RDW .
As pessoas com diminuição da função renal têm níveis mais altos de RDW .
8) Distúrbios e Distúrbios do Sono
Num estudo com mais de 17,5k adultos, aqueles com menos ou mais de 7-8h de sono por noite tinham mais probabilidade de ter RDW mais alto. Este foi especialmente o caso das pessoas que dormem mais de 10h por noite – suas chances de ter RDW elevado foram aumentadas em quase 70% .
RDW também é afetado pelo trabalho por turnos. Em um estudo com 7k mulheres, aquelas em turnos rotativos tiveram quase 50% maiores chances de ter RDW elevado em comparação com mulheres que trabalham em turnos diurnos .
RDW é maior em pessoas com apneia do sono .
9) Transtornos Hereditários dos Glóbulos Vermelhos
Desordens hereditárias dos glóbulos vermelhos, como anemia falciforme, talassemia e esferocitose podem aumentar RDW . Em todos esses distúrbios os eritrócitos ficam deformados.
No entanto, os pacientes com talassemia também podem ter níveis normais de RDW.
10) Câncer
RDW é maior em vários tipos de câncer, incluindo câncer gástrico, hepático, de cólon e renal.
Existem muitos fatores no câncer que podem interferir na produção de eritrócitos, como inflamação crônica e mau estado nutricional.
No câncer, RDW frequentemente aumenta com a gravidade da doença e metástase .
RDW alto &Saúde
1) RDW e Síndrome Metabólica
Síndrome Metabólica é um grupo de problemas de saúde que juntos aumentam o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e diabetes. Estes problemas são:
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- a muita gordura ao redor da cintura
- pressão arterial elevada
- triglicérides elevados
- açúcar no sangue elevado
- colesterol HDL baixo
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As pessoas que têm três dos cinco problemas são consideradas como tendo síndrome metabólica.
Um grande estudo com mais de 217k trabalhadores encontrou uma associação entre RDW mais alto (>14%) e síndrome metabólica .
Similiarmente, outro estudo menor com 3.5k pessoas encontraram que pessoas com RDW mais alto (>14%) tinham mais probabilidade de ter síndrome metabólica .
2) RDW e doença cardíaca
Num estudo com mais de 25,5k pessoas, cada 1% de aumento no RDW estava associado a um risco 13% maior de ter um ataque cardíaco nos próximos 15 anos .
Em outro estudo com 156 pessoas com pressão arterial elevada, um RDW mais elevado foi associado a um risco acrescido de acumulação de placa nas artérias (aterosclerose) .
3) RDW e Diabetes
Num estudo que monitorizou 2,6k pessoas com glicemia normal durante 4 anos, os homens com os valores mais elevados de RDW tinham um risco quase 2 vezes maior de desenvolver diabetes em comparação com os homens com os valores mais baixos de RDW .
4) RDW e Cancro
Num estudo com mais de 25k pessoas, os homens com os valores mais elevados de RDW tinham um risco 30% maior de contrair cancro nos 15 anos seguintes do que os homens com os valores mais baixos. Nas mulheres na pós-menopausa, os valores mais elevados de RDW estavam associados a um risco 22% mais elevado. No entanto, não foi encontrada nenhuma ligação entre RDW e câncer em mulheres na pré-menopausa .
5) RDW e Mortalidade
Em um estudo com mais de 8k adultos e um seguimento de 6-12 anos, valores iniciais de RDW mais altos foram associados a um maior risco de morte. Para cada 1% de aumento no RDW, o risco de mortalidade por todas as causas aumentou em 22% .
Em outro estudo com mais de 51k pessoas hospitalizadas devido a doença crítica e seguidas durante um ano, uma medida inicial de RDW mais alta foi associada a maior mortalidade por todas as causas .
Finalmente, uma meta-análise examinou 13 estudos com mais de 10k pessoas que experimentaram síndrome coronariana aguda, que é a diminuição do fluxo sanguíneo para o coração de tal forma que parte do músculo cardíaco é incapaz de funcionar adequadamente ou morre. Um RDW baixo durante a síndrome foi associado a uma doença cardíaca significativamente menor e mortalidade por todas as causas e um menor risco de risco subsequente de ter um evento cardiovascular adverso importante (como doença cardíaca ou acidente vascular cerebral) .
Diminuição do RDW
Se você tem um RDW elevado, o mais importante é trabalhar com o seu médico para descobrir o que está causando o seu RDW elevado e tratar qualquer condição subjacente. As mudanças de estilo de vida adicionais listadas abaixo são outras coisas que você pode querer discutir com o seu médico. Nenhuma dessas estratégias deve ser feita no lugar do que seu médico recomenda ou prescreve!
1) Coma uma dieta balanceada
Coma uma dieta saudável e nutritiva a fim de prevenir deficiências de nutrientes. É importante que a sua dieta inclua ferro, folato e vitamina B12 suficientes. A correção das deficiências nutricionais pode ajudar a melhorar a produção de eritrócitos e diminuir os níveis de RDW.
No entanto, lembre-se que as deficiências de nutrientes também podem ter causas não alimentares, como problemas intestinais (má absorção), caso em que não podem ser corrigidas por simples ajustes dietéticos.
2) Parar de fumar
Os fumadores têm RDW mais alto, e aumenta com o número de cigarros fumados por dia e a duração do fumo .
3) Evitar o álcool
O álcool excessivo pode causar danos aos glóbulos vermelhos . Além disso, o álcool também diminui a absorção de nutrientes como a vitamina B12 e o folato, que são necessários para a produção de glóbulos vermelhos .
Evite o álcool até o seu RDW melhorar .
4) Durma o suficiente
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Confirme que está a dormir o suficiente, mas não exagere. Estudos sugerem que 7-8h de sono por noite podem ser ideais .
Num estudo com mais de 17,5k adultos, aqueles que dormem de 7 a 8h tinham os níveis mais baixos de RDW. A obtenção de 5, 9 e ≥ 10 horas/noite foi associada a 23%, 29% e 67% de chances mais altas de ter RDW alta, respectivamente .
5) Exercício Regularmente
As pessoas que se envolvem em pouca ou nenhuma atividade física têm níveis RDW mais altos .
Pesquisa sugere que o exercício, incluindo a atividade física de intensidade leve, pode melhorar RDW .
Em um estudo com mais de 8k pessoas, para cada aumento no número de sessões de treino por semana, as chances de ter um RDW elevado foram 11% menores .