Tonturas

O que é tontura?

Ah, essa é a questão do milhão de dólares. “Sentir tonturas” significa coisas diferentes para pessoas diferentes. Ou mesmo para a mesma pessoa em situações diferentes. Mais comumente é usado para descrever uma das seguintes sensações:

• Vertigem, que é uma sensação de girar em torno.
• Sentir-se fraco ou tonto, como se estivesse prestes a desmaiar ou a desmaiar.
• Perda do equilíbrio normal, ou seja, estar instável, mas sem sentir-se desmaiado ou com tonturas.

Quando você vai ao médico dizendo que se sente “tonto”, você está dando a eles um verdadeiro desafio. Porque a palavra “tontura” descreve vários sintomas, e um vasto número de condições pode causar tonturas. O seu médico deve, no entanto, ser capaz de reduzir o número de sintomas, descobrindo exactamente o que você pessoalmente quer dizer com tonturas, e perguntando sobre outros sintomas.

Por que me sinto tonto?

Bem, mais uma vez, vai depender do que você pessoalmente quer dizer com tonturas. Se você tem vertigens, ou seja, você sente como se você ou o mundo ao seu redor estivesse girando, então as causas mais comuns são problemas no ouvido interno. Além de confundir o seu sistema de equilíbrio do ouvido interno pedalando numa rotunda de parque infantil ou nas chávenas de chá na feira, ou girando uma carga de piruetas, então as causas incluem:

• Uma infecção na região do ouvido interno, como labirintite ou neurite vestibular.
• Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), uma condição em que certos movimentos da sua cabeça provocam uma sensação de girar.
• Doença de Ménière.
• Enxaqueca.

Leia mais sobre estas condições e outras causas de vertigens.

Quais são as possíveis causas de sensação de desmaio?

Se, por vertigem, você quer dizer sentir-se fraco ou tonto, então as condições originadas em qualquer parte do seu corpo podem ser a causa. Por exemplo:

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• Servir uma temperatura elevada (febre).
• Muito calor.
• Efeitos secundários de certos medicamentos.
• Ataques de pânico.
• Problemas com o seu ritmo cardíaco – por exemplo, o seu coração está a ir muito rápido, muito lento ou não regularmente.
• Níveis baixos de ferro (e outras causas de anemia).
• Uma queda na sua pressão sanguínea quando se levanta (hipotensão ortostática).

Pessoas que se sentem fracas dizem frequentemente que se sentem “tontas” e sentem como se pudessem entrar em colapso, a menos que se sentem ou se deitem. Isto é por vezes descrito como sentir tonturas. A maioria de nós consegue lembrar-se de momentos em que já se sentiu assim. Por exemplo, quando estamos doentes com uma temperatura elevada (febre), com muita fome ou muito emocionais. No entanto, algumas pessoas têm episódios repetidos de sensação de desmaio sem uma explicação óbvia, como uma febre.

Hipotensão ortostática

Isto significa que a sua pressão arterial baixa quando se senta deitado, ou quando se levanta de pé ou sentado. Em particular, se você saltar da cama depois de uma noite de sono. A queda na pressão sanguínea é apenas por um curto período de tempo, pois a pressão sanguínea se ajusta rapidamente à sua nova postura. No entanto, em algumas pessoas a sensação de desmaio pode ser mais severa e durar alguns minutos. Este problema tende a ficar mais problemático à medida que você envelhece.

Anaemia

O principal sintoma da anemia é o cansaço. No entanto, se você tiver anemia, pode não conseguir oxigénio suficiente para o cérebro. Isto pode fazê-lo sentir-se tonto.

Arritmias e outros problemas cardíacos

Uma arritmia é um ritmo cardíaco anormal. Ocorre quando o coração pode bater muito rápido, muito lentamente ou de uma forma anormal. Existem várias causas. Um dos sintomas de uma arritmia é sentir-se fraco ou tonto, pois pode haver uma diminuição súbita do fornecimento de sangue ao cérebro à medida que a arritmia se desenvolve. Veja o folheto separado chamado Ritmos Cardíacos Anormais (Arritmias) para mais detalhes.

Vários outros distúrbios cardíacos podem causar uma redução no fluxo de sangue para o cérebro e fazer com que você se sinta desmaiado ou tonto.

Ansiedade

Em particular, se você tem ansiedade com ataques de pânico você pode se sentir tonto. Isto pode piorar se você respirar demais (hiperventilar) devido à ansiedade ou ataque de pânico.

Medicação

Sentir-se fraco e/ou tonto é por vezes um efeito secundário de alguns medicamentos. Vale sempre a pena ler o folheto informativo que vem na embalagem do medicamento para verificar se a tontura é um efeito secundário reconhecido.

E se você se refere ao tipo de tontura em que você não sente você ou a sala está girando e você não se sente fraco, mas você apenas se sente desequilibrado, então há ainda mais causas possíveis. Estas também podem partir de problemas de vários órgãos e sistemas do corpo, tais como o seu ouvido, o seu cérebro, o seu sistema nervoso e o seu estado geral de saúde. Álcool, drogas de rua e vários medicamentos também podem fazer você se sentir desequilibrado, e afetar diferentes pessoas de forma diferente.

Devo me preocupar com tonturas?

Se está a ter tonturas recorrentes, ou uma tontura constante para a qual não existe uma causa óbvia, então consulte o seu médico. Se tiver tonturas com outros sintomas alarmantes (tais como fraqueza súbita nos braços, pernas ou músculos faciais, ou dores no peito ou sensação de falta de ar), então chame uma ambulância ou consulte um médico com urgência.

Preciso de consultar um médico?

É normalmente melhor ter uma explicação para as tonturas. Se tiver um episódio prolongado de tonturas, ou episódios recorrentes de tonturas e não tiver a certeza do que as está a causar, então é aconselhável consultar um médico. Em particular, se você tiver outros sintomas além da tontura, como:

• Dores de cabeça, especialmente se for grave, ou um tipo diferente de dor de cabeça daqueles que você normalmente tem.
• Perda auditiva ou visual.
• Problemas com a fala.
• Fraqueza dos braços ou pernas.
• Dificuldade em andar.
• Colapso, ou períodos de inconsciência.
• Mudez em áreas do seu corpo.
• Dores axilares.
• Um pulso anormalmente lento ou rápido.
• Um pulso irregular.
• Qualquer outro sintoma que não consiga explicar.

Se algum destes sintomas aparecer de repente, consulte um médico imediatamente.

Causas de vertigem

Com este número de possibilidades, não é assim tão surpreendente que uma causa nem sempre seja encontrada. De fato, estima-se que em uma em cada cinco pessoas que vão ao médico queixando-se de vertigem, nunca é encontrada uma causa. Felizmente, mesmo que a causa não tenha sido encontrada, o sintoma de tontura muitas vezes se instala no tempo.

Como você normalmente mantém sua sensação de firmeza e equilíbrio?

Seu cérebro recebe constantemente mensagens nervosas de várias partes do corpo para lhe dizer onde você está e em que posição você está. As três principais fontes destas mensagens nervosas são:

• Os teus olhos – aquilo para que olhas ajuda o teu cérebro a dizer em que posição estás e como te moves.
• As mensagens nervosas da tua pele, músculos e articulações ajudam o teu cérebro a dizer as posições dos teus braços, pernas e outras partes do teu corpo.
• Os teus ouvidos internos. O ouvido interno inclui a cóclea, o vestíbulo e os canais semicirculares nos quais existe um sistema de canais estreitos e cheios de fluido chamado labirinto. A cóclea está preocupada com a audição. Os três canais semicirculares ajudam a controlar o equilíbrio e a postura. Os movimentos da cabeça são sentidos porque quando você move a cabeça, o fluido do labirinto dentro dos canais semicirculares também se move. O movimento do fluido move pequenos pêlos finos que estão no interior do revestimento do labirinto. Quando os cabelos se movem, isto desencadeia mensagens a serem enviadas ao cérebro através de um nervo chamado nervo vestibular. Isto dá ao cérebro informação sobre o movimento e posição da sua cabeça, mesmo quando os seus olhos estão fechados.

Secção transversal da orelha

Para estar livre de tonturas e ter um bom equilíbrio, é melhor ter todos estes (olhos, sinais nervosos dos músculos e articulações da pele, e ouvidos internos) trabalhando normalmente. Entretanto, se você fechar os olhos, normalmente ainda terá um bom senso de equilíbrio e conhecerá a posição da cabeça e de outras partes do corpo. Isto é devido às mensagens nervosas que são enviadas ao seu cérebro pelos seus ouvidos internos, e outras partes do seu corpo.

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O que se entende por tontura devido a problemas de equilíbrio?

Neste tipo de tontura não se tem vertigens e não se sente tonto ou com tonturas. No entanto, você se sente instável em seus pés e se sente como se pudesse cair ao andar, devido à instabilidade.

O que pode causar perda de equilíbrio?

Isso pode ser causado por várias condições. Estas incluem o seguinte:

Problemas nos ouvidos

Algumas condições no ouvido interno podem causar problemas de equilíbrio sem a sensação de vertigem – por exemplo, uma lesão no ouvido interno.

Desordens nos nervos

Várias desordens que fazem com que os nervos das pernas não funcionem adequadamente podem causar instabilidade. Por exemplo, neuropatia periférica, esclerose múltipla, etc.

Desordens cerebrais

Vários problemas no cérebro, tais como um AVC, ou um tumor cerebral, podem causar problemas de equilíbrio. Estes ocorrem se a parte afectada do cérebro for uma parte que ajude a controlar a postura e o equilíbrio. Normalmente também haverá outros sintomas.

Fragilidade geral

Fragilidade geral e/ou estar gravemente doente com outra doença pode levar à perda de equilíbrio. Você geralmente terá outros sintomas além de problemas de equilíbrio.

Álcool e drogas

Seu equilíbrio pode ser afetado por beber muito álcool ou tomar algumas drogas de rua.

Que testes eu poderia ter para vertigens?

Um médico provavelmente irá examiná-lo. Por vezes o médico pode dizer-lhe a causa da tontura a partir dos seus sintomas e o resultado do exame. Em alguns casos, vários testes podem ser organizados para descobrir a causa da tontura.

O seu médico terá primeiro de lhe fazer algumas perguntas sobre a tontura. É constante ou em ataques? É o tipo de tonturas que gira o mundo ou uma perda de equilíbrio, ou sente-se desmaiado ou com tonturas? Você tem outros sintomas, como estar doente, problemas auditivos, zumbido no ouvido (tonturas), dores de cabeça, palpitações, etc.? Acontece em certas situações – por exemplo, quando você move sua cabeça de um lado para o outro? Está a tomar algum medicamento?

O médico terá então de o examinar. O que isto envolve dependerá das informações obtidas a partir das respostas acima, mas pode incluir:

• Aferir a sua temperatura.
• Examinar o seu ouvido.
• Examinar os seus olhos e os seus movimentos.
• Verificar a sua pulsação e pressão arterial.

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• Verificando o seu equilíbrio e coordenação.

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• Procurando qualquer fraqueza nos músculos dos seus braços, pernas ou rosto.

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• Testes que procuram tonturas em certas posições ou mudanças de posição.

Dependente do que foi estabelecido acima, outros testes podem ser relevantes. Estes serão diferentes dependendo do diagnóstico suspeito, mas podem incluir:

• Um exame de audição.
• Um exame de sangue – por exemplo, para testar a anemia.
• Uma ressonância magnética (RM) ou uma tomografia computadorizada (TC).

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• Exames especializados para a função e equilíbrio do ouvido interno.
• Exames do coração: um traçado cardíaco (eletrocardiograma, ou ECG), um ultra-som cardíaco (ecocardiograma) ou um monitor cardíaco.

Tratamento de tontura

O tratamento depende da causa. O seu médico poderá aconselhá-lo a este respeito. Dependerá inteiramente do tipo de tontura e do que a causou. Por exemplo:

• Labirintite geralmente melhora por si só com o tempo.
• Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) pode ser curada através de uma série de manobras que inclinam a cabeça de certas maneiras para mover os detritos nos canais semicirculares do ouvido interno.

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• A tontura causada por um problema com o ritmo ou ritmo cardíaco é tratada através da correcção do ritmo cardíaco – por exemplo, através de medicamentos, de um pacemaker ou de um procedimento feito directamente sobre o coração.
• Tonturas causadas por medicamentos são geralmente facilmente resolvidas pela redução da dose, mudança ou paragem do medicamento em questão.
• Tonturas causadas por ataques de pânico ou ansiedade são resolvidas pelo tratamento destas condições directamente com tratamentos ou medicamentos falados. Exemplos de tratamentos possíveis incluem terapia cognitiva comportamental, medicamentos beta-bloqueadores ou antidepressivos.

Existe alguma coisa que eu possa tomar para as tonturas?

Por vezes você precisa de um medicamento para o sintoma de tonturas. Isto pode ser enquanto espera que melhore (por exemplo, labirintite) ou enquanto espera por testes para descobrir a causa, ou porque tem uma condição que não pode ser curada facilmente. Para o tipo de vertigens, os comprimidos chamados proclorperazina ou cinarizina são frequentemente prescritos. Estes não curam o problema subjacente, mas ajudam-no a sentir-se melhor até que este desapareça. Estes não funcionam tão bem para o tipo de vertigens ou para a perda de equilíbrio.