Tumores produtores de androgênio em crianças e adolescentes

Tumores produtores de androgênio da adrenal e do ovário são extremamente raros, no entanto, sua malignidade potencial e os efeitos do androgênio podem ser prejudiciais para crianças e adolescentes. Os adenomas adrenais são geralmente pequenos, enquanto que os carcinomas adrenais são geralmente grandes e muito agressivos, exigindo uma intervenção imediata. Os tumores supra-renais secretam principalmente Δ5 andrógenos, embora tenham sido relatados pelo menos 12 casos de tumores adrenais produtores de testosterona. Um terço dos tumores adrenais funcionais também têm aumento da secreção de corticosteróides. Os tumores primários dos ovários produtores de andrógenos são classificados em vários grupos histológicos diferentes. A incidência de malignidade nestes tumores é de aproximadamente 5%. Tumores metastáticos ao ovário podem estimular o estroma ovariano adjacente e causar virilização. Estes devem ser diferenciados dos tumores ovarianos primários porque o prognóstico é completamente diferente. Os tumores ovarianos preferem Δ4 androgens, embora tenham sido relatados casos que produzem principalmente Δ5 androgens. O sulfato de desidro-epiandrosterona e a testosterona no soro são os melhores parâmetros de triagem para estes tumores, embora o diagnóstico preciso exija tomografia computadorizada para tumores adrenais e exame pélvico combinado com ultra-sonografia para tumores ovarianos. Os estudos de cateterismo venoso são raramente indicados. O carcinoma adrenal requer tratamento cirúrgico agressivo, enquanto os adenomas adrenais e tumores ovarianos primários podem ser tratados com procedimentos unilaterais conservadores.

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