Doença celíaca é uma doença genética auto-imune grave em que a ingestão de glúten danifica o intestino delgado. Por favor, assegure-se de que o tratamento dos seus pacientes o mais cedo possível para uma vida saudável e despreocupada pela frente.
INTRODUÇÃO
Doença Celíaca (DC) na Índia ocorre mais frequentemente em crianças do que em adultos. Na última década, a consciência da doença celíaca aumentou substancialmente na Índia e, paralelamente a isso, os casos relatados também mostram uma tendência crescente, tanto em crianças quanto em adultos. Em uma base epidemiológica, a DC na Índia é predominante entre estados predominantemente consumidores de trigo, como Punjab, Haryana, Delhi, Rajasthan, Uttar Pradesh, Bihar e Madhya Pradesh.
As per ACG Guidelines, recommendations for whom to test for Celiac Disease:
1. Pacientes com sintomas, sinais ou evidências laboratoriais sugestivos de má absorção, como diarréia crônica com perda de peso, esteatorreia, dor abdominal pós-prandial e inchaço, devem ser testados para DC (Forte recomendação, Alto nível de evidência).
2. Pacientes com sintomas, sinais ou evidências laboratoriais para os quais a DC é um caso tratável devem ser considerados para testes de DC (Forte recomendação, Nível moderado de evidência).
5. A DC deve ser procurada entre as explicações para níveis elevados de aminotransferase sérica quando nenhuma outra etiologia for encontrada (Recomendação forte, alto nível de evidência).
6. Pacientes com Diabetes Mellitus (DM) tipo I devem ser testados para DC, se houver sintomas ou sinais digestivos, ou evidência laboratorial sugestiva de DC (Recomendação forte, alto nível de evidência).
As per ACG Guidelines, recommendation for diagnosis for Celiac Disease:
1. A imunoglobulina A (IgA) Anticorpo anti-transglutaminase tecidual (TIG) é o teste único preferido para detecção da DC em indivíduos com mais de 2 anos de idade (Recomendação forte, alto nível de evidência).
2. Quando existe uma alta probabilidade de DC na qual a possibilidade de deficiência de IgA é considerada, a IgA total deve ser medida. Uma abordagem alternativa é incluir testes baseados em IgA e IgG, tais como Peptídeos de Gliadina Desamidados por IgG (DGPs), nesses pacientes de alta probabilidade (Forte recomendação, Nível Moderado de evidência).
3. Em pacientes nos quais é identificada deficiência baixa de IgA ou IgA seletiva, testes baseados em IgG (IgG DGPs e IgG TTG) devem ser realizados (Recomendação forte, nível moderado de evidência).
4. Se a suspeita de DC for alta, a biópsia intestinal deve ser feita mesmo que as sorologias sejam negativas (Recomendação forte, nível moderado de evidência).
5. Todos os testes sorológicos diagnósticos devem ser feitos com pacientes em dieta contendo glúten (Forte recomendação, Alto nível de evidência).
6. Anticorpos direcionados contra a gliadina nativa não são recomendados para a detecção primária da DC (Forte recomendação, Alto nível de evidência).
7. A combinação de vários testes para DC em vez de TTG IgA sozinha pode aumentar marginalmente a sensibilidade para DC, mas reduz a especificidade e, portanto, não são recomendados em populações de baixo risco. (Recomendação condicional, nível moderado de evidência).
8. Enquanto se rastreia crianças menores de 2 anos de idade para DC, o teste IgA TTG deve ser combinado com DGP (IgA e IgG) (Recomendação forte, nível moderado de evidência).
1. Rubio-Tapia, A. et al. Diretrizes clínicas do ACG: diagnóstico e manejo da doença celíaca. Am. J. Gastroenterol. 108, 656-676; quiz 677 (2013).
2. Torres, M.1., Palomeque, T. & Lorite, P. Doença Celíaca e Outras Doenças Auto-Imunes. (2015). doi:10.5772/60695.
3. Yachha, S. K. Doença Celíaca: A Índia no mapa global. J. Gastroenterol. Hepatol. 21.1511-1513 (2006).
celíaco – diagnóstico – doença – alcance – testes
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