Objectivos: Comparar a eficácia e morbidade a longo prazo em pacientes com incontinência urinária de esforço tratadas com colpopexia de Burch versus colpopexia de Burch mais urachus-cistopexia.
Métodos: Estudo retrospectivo, longitudinal e observacional em 129 pacientes com incontinência urinária de esforço (IUE) ou incontinência urinária mista (IUE). Cinqüenta e quatro pacientes foram submetidos à colpopexia de Burch (grupo B) e 75 pacientes foram submetidos à colpopexia de Burch e à cistopexia de urachus (grupo B U). Estes pacientes completaram os critérios de inclusão de janeiro de 1994 a março de 2005. A gravidade da IUE foi avaliada por meio do número de pensos utilizados em 24 horas. A cura foi definida como pacientes que não usaram nenhum penso para o vazamento urinário; melhora, quando o número de penso usado diminuiu para um penso por dia; e falha quando os pacientes usaram mais de 1 penso em 24 horas. Na MUI o componente urge incontinência urinária (UUI) foi avaliado separadamente.
Resultados: Após 12 meses de seguimento, 47 pacientes do grupo B e 67 pacientes do grupo BU foram avaliados analisando a cura/melhoria. Qualquer um deles foi observado em 74,4% (29/6) e 97% (58/7) respectivamente (p = 0,001). No seguimento de 24 meses, em 35 pacientes do grupo B e 42 do grupo BU, foi observada uma taxa de 65,7% (22/3) e 97,6% (37/4) respectivamente (p = 0,014). A IMUI esteve presente em 53,7% dos pacientes do grupo B e 58,6% dos pacientes da UN do grupo. Foi feita uma análise independente da incontinência urinária de urgência (IU) nestas pacientes aos 12 meses; 53,1% do grupo B e 19,4% do grupo BU tinham IU (p = 0,000). Aos 24 meses, 50% das pacientes do grupo B e 26,19% do grupo BU tinham IU (p = 0,029). A UUI de novo estava presente em 19,4% do grupo B e 5,97% do grupo B (p = 0,000) aos 12 meses de seguimento, e em 17,64% dos pacientes do grupo B e 13,95% do grupo B (p = 0,005) aos 24 meses. Complicações relacionadas à urachus-cistopexia apresentaram trans-operatoriamente: lesão vesical em 3 dos casos iniciais, resolvida com fechamento vesical em duas camadas e cateter vesical por aproximadamente 7 dias.
Conclusões: O procedimento de Burch, além da urachus-cistopexia, foi melhor para o tratamento da IUE e da UUI do que o procedimento de Burch sozinho em um acompanhamento clínico de longo prazo. A fixação cirúrgica do urachus à parede abdominal anterior proporciona suporte extra à bexiga e provavelmente reduz seu deslocamento durante a força, evitando a tensão das fixações uretra e colo vesical e aumentando a eficácia do procedimento de Burch.