Akinetopsia

Sjukdom

Akinetopsi kommer från grekiskan: a för ”inte”, kine för ”flytta” och opsia för ”se”. Akinetopsi avser ”rörelseblindhet”, vilket är en högre visuell bearbetningsstörning som härrör från en extrastriate lesion, där patienten har svårt att specifikt uppfatta objekt i rörelse med varierande svårighetsgrad och sällan fullständigt Detta är ett mycket sällsynt tillstånd med endast ett fåtal rapporterade fall i litteraturen. Man tror att det finns två typer av akinetopsi: ”Frozen frames”, även känt som cinematografisk syn, och ”vanishing objects” så snart de rör sig. Detta är ett mycket sällsynt tillstånd.

Zeitraffer-fenomenet är ett annat överlappande tillstånd som har likheter med akinetospsi. Zeitraffer-fenomenet beskriver en förändrad uppfattning om hastigheten hos rörliga objekt, och patienten kan beskriva en illusorisk upplevelse av långsam rörelse. Detta tros vara relaterat till dysfunktion i hjärnnätverk som ansvarar för den visuella uppfattningen av hastighet.

Akinetopsi kan förekomma i samband med andra manifestationer av högre visuell ordning eller kan förekomma isolerat. Dessa patienter kan ofta inte längre förlita sig på sin syn och tränar ofta sin hörsel för att hjälpa till att uppskatta avstånd och interagera med andra människor.

Etiologi

Flera orsaker har beskrivits för att orsaka akinetopsi. Dessa inkluderar infarkt, traumatisk hjärnskada, neurodegenerativ sjukdom som Alzheimers sjukdom ( visuell variant av Alzheimers sjukdom/ posteriora kortikala atrofi), epilepsi, hallucinogen persistent perception disorder (HPPD) och läkemedelsbiverkningar.

Patofysiologi

Akinetopsi tros vara förknippad med skador på den V5 medial temporala (MT) delen av hjärnan, som involverar den tempro-parieto-occipitala korsningen. Den är oftast sekundär till bilateral sjukdom men har dock beskrivits vid unilaterala skador. Visuell information tas emot i den visuella associationskortexen V1-2, den visuospatiala rörelsen bearbetas sedan i V5-området (MT). Skador i det sistnämnda området kan leda till oförmåga att uppfatta eller upptäcka rörelse (Akinetopsi). Baserat på involvering av V5 (MT) området ”rörelsecentrum” kan problemet lokaliseras till den dorsala strömmen som ansvarar för ”var”.

Diagnosen akinetopsi ställs kliniskt. Det finns inga diagnostiska tester eller patognomoniska undersökningsfynd.

Historia

På grund av den mycket unika uppsättningen symtom kan misstanken om akinetopsi vara hög enbart baserat på anamnesen. Patienterna har ofta mycket specifika klagomål, som de kan beskriva som att de ser enskilda ”ramar i en filmrulle” eller ”stopprörelse” eller ”som om jag befinner mig i ett rum med stroboskopljus”. De kan klaga på att ”föremål försvinner när de rör sig”. I sällsynta fall kan patienterna klaga på allvarlig synnedsättning. Historien kan också hjälpa till att fastställa den bakomliggande orsaken. Ytterligare frågor att ställa till patienten är bland annat historia av huvudtrauma, Alzheimers sjukdom, användning av fritidsdroger och mediciner.

Fysisk undersökning

De afferenta och efferenta delarna av den neuro-oftalmiska undersökningen är ofta intakta. En enkel uppgift att kasta en boll som patienten ska fånga kan vara till hjälp för att upptäcka patientens oförmåga att uppfatta rörelse . Det är viktigt att man överväger att undersöka andra visuella funktioner av högre ordning för att kontrollera om det finns andra möjliga samband, t.ex. simulatanagnosia.

Hantering

Akinetopsi kan vara ett svårt tillstånd att hantera. Hanteringen beror på den underliggande orsaken. Man kan överväga vestibulär och visuell rehabilitering som är kontroversiell utan starka bevis. Det finns för närvarande inga godkända läkemedel för behandling av detta tillstånd.

1. 1,0 1,1 S. ZEKI, CEREBRAL AKINETOPSI (VISUELL RÖRELSEBLINDHET): A REVIEW, Brain, Volume 114, Issue 2, April 1991, Pages 811-824, https://doi.org/10.1093/brain/114.2.811
2. Ovsiew, F. (2014). Zeitraffer-fenomenet, akinetopsi och den visuella uppfattningen av rörelsehastighet: En fallrapport. Neurocase, 20, 269 -272.
3. 3.0 3.1 J. ZIHL, D. VON CRAMON, N. MAI, SELECTIVE DISTURBANCE OF MOVEMENT VISION AFTER BILATERAL BRAIN DAMAGE, Brain, Volume 106, Issue 2, June 1983, Pages 313-340, https://doi.org/10.1093/brain/106.2.313
4. 4.0 4.1 Mark Nawrot. Störningar av rörelse och djup. Neurologiska kliniker. 21(3) 2003, sidorna 609-629, ISSN 0733-8619, https://doi.org/10.1016/S0733-8619(02)00126-3.
5. 5.0 5.1 (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0733861902001263) Halpern J.H., Lerner A.G., Passie T. (2016) A Review of Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) and an Exploratory Study of Subjects Claiming Symptoms of HPPD. In: Halberstadt A.L., Vollenweider F.X., Nichols D.E. (eds) Behavioral Neurobiology of Psychedelic Drugs. Current Topics in Behavioral Neurosciences, vol 36. Springer, Berlin, Heidelberg
6. Kengo Maeda, Yoshiko Sugihara, Tomoyuki Shiraishi. Akinetopsi med akromatopsi på grund av fokal epilepsi. 2019 Apr;67:27-29. doi: 10.1016/j.seizure.2019.03.004. Epub 2019 Mar 6. PMID: 30856459 DOI: 10.1016/j.seizure.2019.03.004
7. Po-Heng Tsai, Mario F. Mendez. AKINETOPSIA IN THE POSTERIOR CORTICAL VARIANT OF ALZHEIMER DISEASE September 01, 2009; 73 (9) CLINICAL/SCIENTIFIC NOTES Först publicerad 31 augusti 2009, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181b59c07
8. Nobuko Otsuka-Hirota 1, Haruko Yamamoto, Kotaro Miyashita, Kazuyuki Nagatsuka. Osynlighet av rörliga objekt: ett centralt symptom på rörelseblindhetBMJ Case Rep. 2014 Apr 12;2014:bcr2013201233. doi: 10.1136/bcr-2013-2012-201233