Bakgrund: Tobaksanvändning är mycket utbredd i Indien, där nästan hälften av de vuxna männen konsumerar tobak i antingen rök eller rökfria former (särskilt tuggning). Även om det är känt att cigarettrökning ger upphov till akuta hemodynamiska effekter saknas uppgifter om sådana effekter av tuggtobak.
Syfte: Syftet med denna studie var att fastställa de akuta hemodynamiska och koronära vasomotoriska effekterna av tuggtobak.
Metoder: Tolv vanemässiga tobakstuggare (medel- ± SD-ålder 51,3 ± 6,9 år) som genomgick elektiv koronarangiografi ingick i studien. Efter koronarangiografin användes en 7F termodilution Swan Ganz kontinuerlig pulmonalartärkateter för kontinuerlig mätning av höger hjärttryck och hjärtminutvolym för att kontinuerligt mäta höger hjärttryck och hjärtminutvolym. Efter att ha erhållit hemodynamiska baslinjedata gavs 1 g tobak att tugga. Därefter erhölls hemodynamiska data med jämna mellanrum under 60 minuter. En upprepad vänster kranskärlsinjektion utfördes, 10 minuter efter det att tobaken givits, i höger främre snedvinkel för att uppskatta diametern på vänster främre nedåtgående (LAD) artär genom kvantitativ kranskärlsangiografi.
Resultat: Tuggning av tobak ledde till en signifikant akut ökning av hjärtfrekvensen (från 68,3 ± 12,4 slag/min till 80,6 ± 14,6 slag/min, toppning vid 10 minuter) och hjärtminutvolymen (från 3,8 ± 0,45 L/min till 4,7 ± 0,64 L/min, toppning vid 15 minuter). Det fanns inga signifikanta förändringar i höger förmaks-, lungartärs- eller kiltryck och därmed ingen förändring av pulmonell kärlmotstånd. Viktigare är att tuggtobak var förknippat med koronar vasokonstriktion (proximal LAD-diameterförändring från 3,17 ± 0,43 mm till 2,79 ± 0,37 mm; p-värde 0,02; mitt LAD-diameterförändring från 2,75 ± 0,36 mm till 2,40 ± 0,22 mm; p-värde 0,03).
Slutsats: Tuggning av rökfri tobak leder till koronar vasokonstriktion och ger också betydande hemodynamiska förändringar. Dessa förändringar kan ha betydelse för överdriven kärlsjukdom.