Denna artikel innehåller en diskussion om aortisk ateroskleros och stroke, aortiskt aterom, aortiskt skräp, komplext plack och utskjutande aterosklerotiskt plack. Ovanstående termer kan inkludera synonymer, liknande störningar, variationer i användning och förkortningar.
Översikt
Aortiskt aterom är en viktig riskfaktor för ischemisk stroke. I synnerhet har stora och komplexa aortabågsatherom förknippats med en ökad risk för ischemisk stroke. Den optimala behandlingen av patienter med aortabågen aherom är fortfarande osäker och är föremål för pågående kliniska prövningar.
Nyckelpunkter
|
– Aortabågen ateroskleros är en känd orsak till ischemisk stroke. |
|
|
– Plack som mäter 4 mm eller mer medför högst risk för stroke. |
|
|
– Stroke tenderar ofta att vara vänsterhemisfärisk på grund av plackets placering i aorta. |
|
|
– Det finns ingen beprövad behandling för aortabågen ateroskleros specifikt, men vanliga behandlingar för ischemisk stroke såsom antitrombotisk behandling, statinbehandling och livsstilsförändringar rekommenderas. |
Historisk anmärkning och terminologi
Stroke är den fjärde vanligaste dödsorsaken i USA. Av de 795 000 stroke som inträffar årligen i USA är 87 % ischemisk stroke och 13 % hemorragisk stroke (Go et al 2014).
Ateroskleros är en diffus systemisk kärlsjukdom som drabbar stora och medelstora artärer och orsakar fläckvisa intimala plack som kallas aterom.
Aortiska ateromatösa plack uppmärksammades som en möjlig orsak till stroke i början av 1990-talet. År 1990 visade transesofageal ekokardiografisk undersökning av tre patienter med kryptogen stroke för att identifiera potentiella kardiella källor på förekomsten av ”stora, utskjutande plack”. … med rörliga projektioner som rörde sig fritt med blodflödet” (Tunick och Kronzon 1990). Detta följdes upp av en större studie 1991 som visade en högre incidens av embolism när aortiska plack hade rörliga element (Karalis et al 1991). Sambandet mellan aortaatrom och stroke beskrevs först av Amarenco och medarbetare i en banbrytande obduktionsstudie av 500 patienter med cerebrovaskulära och andra neurologiska sjukdomar. Prevalensen av ulcererade plack var 16,9 % hos patienter med cerebrovaskulära sjukdomar jämfört med 5,1 % bland patienter med andra neurologiska sjukdomar. Ulcererade plack fanns i 61 % av de kryptogena hjärninfarkterna jämfört med 22 % med känd orsak (Amarenco et al 1992b). Plack som var minst 4 mm tjocka visade sig vara en oberoende riskfaktor för ischemisk stroke (Amarenco et al 1994; Mitusch et al 1994; Mitusch et al 1997).