Arteriedissektioner uppstår när det uppstår en reva eller skada på en artärs innervägg eller foder. Dissektioner förekommer oftast i aorta, halspulsådern och kotpelaren.
En aortadissektion inträffar när det inre skiktet eller slemhinnan i aortan går sönder och tillåter blod att tränga in i aortans vägg. Aorta är kroppens största blodkärl och transporterar blod från hjärtat till alla kroppens större organ, utom lungorna.
När det inre skiktet i aorta går sönder kommer blod in i aortaväggen och ”dissekerar” eller separerar aortalagren från varandra. Detta minskar aortans styrka och kan leda till en livshotande bristning, sprängning eller läcka.
Dissektioner i dessa artärer kan leda till allvarliga hälsoproblem, bland annat:
- Hjärtanfall
- Slaganfall
- Förlamning
- Renalinsufficiens
Hur man diagnostiserar arteriella dissektioner
De diagnostiska verktygen beror på typen av misstänkt dissektion. Vi använder vanligen:
- Computertomografi (CT)
- Magnetisk resonanstomografi (MRI)
- Magnetisk resonanstomografi (MRA)
- Angiografi
- Ultraljud
- Echokardiografi
.
Behandling av aortadissektioner vid UVA
Alla aortadissektioner kan vara livs…hotande och måste diagnostiseras omedelbart för att lämplig behandling ska vara framgångsrik. Du behöver medicinsk behandling för att hålla din hjärtfrekvens och ditt blodtryck lågt.
Kirurgi
UVA är nationellt ledande när det gäller användning av stentgrafts och är ett regionalt centrum för patienter med alla typer av artärdissektioner, särskilt aortadissektioner.
Du kan behöva omedelbar kirurgi för att förhindra komplikationer som hjärtinfarkt, stroke eller bristning. Operationen ersätter det område av aorta där dissektionen började. Operationen är mycket lik öppen hjärtkirurgi och innebär ett snitt på framsidan av bröstet och användning av hjärt- och lungmaskinen. Endast ett område av aorta repareras, vilket lämnar en kvarstående dissektion i resten av aorta. Du måste ta blodtrycksmedicin och få regelbundna datortomografier.
Medicin
De flesta andra dissektioner kan behandlas med medicin, särskilt de som sänker blodtrycket och hjärtfrekvensen. Denna typ av behandling gör att dissektionen stabiliseras och ibland läker spontant.
Liv efter behandlingen
Efter behandlingen kan du löpa risk för ett aneurysm på grund av den försvagade aortaväggen. Blodtrycksmedicinering kan minska dessa risker. Om ett aneurysm bildas kan det nästan alltid behandlas med ytterligare kirurgi. På UVA använder vi specialiserade stentgrafts som gör det möjligt att reparera vissa dissektioner (eller dissektionsrelaterade aneurysm) utan behov av större bröstkorgskirurgi.