AST- och trombocytindex (APRI) för icke-invasiv utvärdering av leverfibros

Leverbiopsi är den erkända gyllene standarden för att fastställa fibrosstadier i levern. Indexet för aspartataminotransferas till trombocytkvot (APRI) har föreslagits som ett icke-invasivt och lättillgängligt verktyg för bedömning av leverfibros vid kronisk hepatit C (CHC). Denna studie syftade till att validera APRI:s diagnostiska användbarhet vid CHC, icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) och autoimmun hepatit (AIH) i en mexikansk tertiär vårdmiljö. Observations-, tvärsnitts-, jämförande och retrolektivt utvärderades konsekutiva patienter med CHC, NAFLD eller AIH. Fibrosen graderades med hjälp av METAVIR-skalan. Receiver operating characteristic ROC-kurvor konstruerades för betydande fibros, avancerad fibros och cirros. Ett hundra 64 CHC-, 30 NAFLD- och 42 AIH-patienter utvärderades. För diagnosen signifikant fibros avgränsade APRI-värdena ett område under ROC-kurvan (AUC) på 0,776 hos CHC-, 0,564 hos NAFLD- och 0,602 hos AIH-patienter. För avancerad fibros var AUC 0,803, 0,568 och 0,532 för CHC-, NAFLD- och AIH-patienter. För cirros var AUC 0,830 och 0,599 hos CHC- och AIH-patienter. Sammanfattningsvis kan APRI vara ett användbart icke-invasivt alternativ för diagnos av betydande fibros och cirros hos våra CHC-patienter. APRI-värden på < eller = 0,3 och < eller = 0,5 utesluter betydande fibros och cirros, och ett värde på > eller = 1,5 utesluter betydande fibros. Hos patienter med NAFLD tenderar APRI-värdena att öka med graden av fibros, vilket tyder på att det kan vara användbart vid denna sjukdom. APRI verkar inte ha något värde hos patienter med AIH.

Lämna en kommentar