Akutvård fokuserar i allmänhet på hantering av andningen (Glass, 2014). Kronisk hantering kräver daglig användning av läkemedel för att öppna luftvägarna och undvika komplikationer. Akuta exacerbationer måste behandlas omedelbart för hantering av luftvägarna. Komplikationer till KOL kan bli livshotande utöver andnöd och begränsningar av aktiviteter och kan omfatta lunginflammation, hjärtsjukdomar, högt blodtryck, hjärtarytmier och hjärtsvikt. Även om KOL kan kontrolleras kan den också plötsligt förvärras på grund av ett ytterligare andningsproblem, t.ex. en förkylning eller influensa. Om ytterligare symtom på feber, andningssvårigheter, trånghet i bröstet eller ökad hosta utvecklas bör patienterna omedelbart uppsöka sin primärvårdsläkare för behandling.
Inom komplikationerna till följd av ineffektiv andning stimuleras kroppen att tillverka fler röda blodkroppar i ett försök att kompensera för hypoxi i vävnaderna. Detta resulterar i förtjockat blod, med möjlig risk för tromboembolism och pulmonell hypertension när trycket i lungorna ökar.
Blodflödet från lungartären som backar upp till hjärtat kan så småningom leda till vänstersidig hjärtsvikt, eller blue bloater. Om patienten är rökare stimulerar den kroniska irritationen av alveolerna också den inflammatoriska reaktionen, vilket skapar vasodilatation, frisättning av histaminer och alveolär stelhet. Vid kronisk hypoxi kommer patienten också att utveckla kronisk hyperventilation som en kompensationsmekanism.
- Respiratoriska komplikationer inkluderar akut andningsnödsyndrom (ARDS), spontan pneumothorax, lungcancer, smittsamma lunginfektioner som lunginflammation, akut bronkit och virala förkylningar och influensa i de övre luftvägarna.
- Hjärtkomplikationer. Eftersom KOL orsakas av bristande syretillförsel till kroppens vävnader kan den resulterande hypoxi skapa hypertoni, kranskärlssjukdom och kongestiv hjärtsvikt.
Förebyggande strategier
Och även om KOL inte orsakar influensa eller lunginflammation löper personer med KOL större risk eftersom deras luftvägar redan är reducerade.
Vaccinering mot influensa och lunginflammation
Patienter som har KOL bör snarast vaccineras mot säsongsinfluensa varje år. De som är över 65 år bör också vaccineras mot lunginflammation.
Profylaktisk antibiotikaförskrivning
För närvarande uppmuntrar GOLD-standarden en årlig översyn av komorbiditeter och förskrivning av allmän antibiotika vid en övre luftvägsinfektion. Denna standard uppmuntrar en vårdgivare att träffa patienten minst en gång per år och skriva ut ett recept om patienten börjar känna andnöd på grund av en övre luftvägsinfektion och inte kan träffa vårdgivaren omedelbart.
Användning av toppflödesmätare
Poppflödesmätare
Källa: Användningen av en personlig peak-flow-mätare gör det möjligt för individer att bedöma sin egen aktuella lungstatus, vilket kan vara till hjälp för att förhindra en akut exacerbation av luftbegränsning, t.ex. en astmaattack. Peak-flow-mätaren använder trafiksignalfärgerna grönt för god kontroll, gult för försiktighet och rött för att stanna och träffa din vårdgivare och använda din räddningsinhalator. Den gula zonen indikerar att det finns en progressiv svårighet att andas, vilket kan bero på väderförhållanden, t.ex. ökad smog eller vind, vilket kan göra att patienten riskerar att få sina luftvägar stängda. Genom att lära patienterna att använda sin toppflödesmätare för hemmabruk kan de bedöma sin egen andningsfunktion och vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder och justeringar.
Testa dina kunskaper
Vilket verktyg används för hemmabruk för att bestämma det allmänna luftflödet?
- Incitativ spirometri
- Peakflödesmätare
- Spirometri
- Nebulisator
Vad ingår i lungrehabilitering?
- Vikorös träning
- Försiktighet mot antibiotika
- Tenstegsprogram
- Aandningsträning
Svar: B, D