Atraumatisk restaurativ behandling

Översikt

Atraumatisk restaurativ behandling (ART) är en alternativ behandling av karies, som främst används under svåra förhållanden, t.ex. vid behandling i utvecklingsländer eller hos barn som inte samarbetar. Det demineraliserade och okänsliga yttre kariösa dentinet avlägsnas endast med handinstrument och kräver ingen elektricitet eller bedövning.

Användning och tillämpning

Efter selektivt avlägsnande av den kariösa tandsubstansen med handinstrument fylls kaviteten med konventionellt självhärdande glasjonomercement (GIC). Smärta och ångest är signifikant lägre hos både barn och vuxna som får ART-behandling jämfört med konventionell behandling .

Effektivitet och effekt

Den långsiktiga effektiviteten av ART är lägre än för restaureringar som utförs under välutrustade förhållanden, eftersom GIC löper större risk att misslyckas jämfört med andra fyllningsmaterial eller kronor av rostfritt stål. Men eftersom optimal behandling ibland inte är tillgänglig kan ART vara ett genomförbart tillvägagångssätt: I en metaanalys av fem studier av ART:s effektivitet fann fyra av de fem studierna ingen statistisk skillnad i överlevnad mellan glasjonomercement som appliceras med ART och traditionella amalgamrestaureringar hos barn, vilka båda oftast utförs under bristfälliga förhållanden i utvecklingsländer . Liknande resultat har rapporterats för äldre vuxna (medelålder 78,6 år). I en nyligen genomförd systematisk genomgång framkom bevis av låg kvalitet för att ART med H-GIC kan ha en högre risk för misslyckade restaureringar än konventionell behandling av karieslesioner i primära tänder . Särskilt klass II-restaurationer med GIC medför en risk för oacceptabelt höga misslyckandefrekvenser.

Säkerhet

Det finns inga studier som tyder på att användningen av ART ökar risken för negativa biverkningar för patienterna under eller efter behandlingen.

Kostnadseffektivitet

Kostnadsanalyser beror i hög grad på de valda modellerna. ART kostar mindre än konventionella amalgamrestaureringar. Programkostnaderna kan vara 50 % lägre än restaureringsförfaranden med amalgam och kompositharts i en traditionell klinisk miljö. Å andra sidan minskar den relativt höga misslyckandefrekvensen för GIC-restaureringar, särskilt för lesioner med flera ytor, ART:s långsiktiga kostnadseffektivitet eftersom detta skapar förhöjda kostnader för återbehandling.

Rekommendationer

ART utvecklades i första hand för användning i samhälls- och skolbaserade program i utvecklingsländer. Eftersom el inte behövs och utrustningen är bärbar och lätt att sätta upp är ART-metodiken särskilt lämplig vid behandling av enstaka ytliga lesioner i skolor, vårdhem och samhällsmiljöer.

Nyckel till vidare läsning

.