Syfte: Att utvärdera kovariaternas inverkan på prestationsnoggrannheten hos Beck Depression Inventory II (BDI-II) och att fastställa det optimala gränsvärdet för BDI-II hos hjärtpatienter i öppenvården. Skillnader i optimala gränsvärden verifierades också mellan olika kovariataundergrupper.
Uppläggning och miljö: Prospektiv tvärsnittsstudie vid avdelningen för nuklearmedicin vid Montreal Heart Institute (Quebec, Kanada).
Metoder: Totalt 750 vuxna hjärtpatienter i öppenvård (medelålder ± SD-ålder 58 ± 10 år, 31 % kvinnor) fyllde i BDI-II och Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD; en psykiatrisk intervju som används som referensstandard för att fastställa diagnosen större depressiv sjukdom). ROC-kurvan (receiver operating characteristics) för BDI-II justerades för ålder, kön, utbildningsnivå, rökning, övervikt, ångeststörning, psykotropisk medicinering och historia av kranskärlssjukdom. ROC-analyserna genomfördes för att fastställa optimala gränsvärden.
Resultat: Fyrtiotvå (6 %) patienter uppfyllde kriterierna för aktuell major depressiv sjukdom enligt PRIME-MD. Efter justering för kovariater var arean under ROC-kurvan betydligt mindre än den ojusterade kurvan (0,76, 95 % KI 0,66-0,85 jämfört med 0,84, 95 % KI 0,77-0,89; ΔAUC = -0,07, 95 % KI -0,13-0,02). Det optimala gränsvärdet var 10 för det totala urvalet (sensitivitet 83 %, specificitet 73 %), men analyserna visade på olika gränsvärden i olika kovariataundergrupper: t.ex. kön (kvinnor 13, män 10) och ångeststörningar (ja 15, nej 10).
Slutsatser: BDI-II är ett bra screeninginstrument för depression hos hjärtpatienter i öppenvården. De föreliggande resultaten tyder dock på att kovariater kan påverka klassificeringsnoggrannheten hos BDI-II:s ursprungliga rekommenderade gränsvärde. Forskare och kliniker bör vara medvetna om principen att en screeningpoäng som fastställts i en population kanske inte är relevant för en annan.