– Se: multipartite patella
– Diskussion:
– En vanlig medfödd fragmentering eller synkondros av patella
– Förekommer hos cirka 1 % av befolkningen, men vissa har observerat en mycket högre förekomst;
– De flesta förblir symtomfria, men direkt trauma kan störa synkondroserna och orsaka symtom som efterliknar frakturer;
– Klassificering:
– typ I: patellas nedre pol,
– typ II: lateral margin typ,
– typ III: superolateral typ,
– diff dx:
– stressfrx: leta efter en vertikal frakturlinje;
– Sindig-Larsen-Johanssens sjukdom kan likna en bipartite patella av typ I;
– patellar sleeve fracture
– osteokondral frx:
– skiljer sig från bipart patella:
– på grundval av anamnesen om trauma;
– hemarthros i knäet;
– punktömhet över defekten;
– tydlig kontur av frx på röntgenbilder;
– unilateral defekt (mindre än 45% av patienterna kommer att ha bilaterala bipartita patella);
– snabb upplösning av symtom vid fraktur (med immobilisering);
– Behandling:
– typ I patella:
– Patienter med typ I bipartite frx (nedre polen) kan löpa risk för fraktur;
– Patienter som uppvisar smärta och ömhet vid nedre polen bör få all aktivitet begränsad;
– Frakturer uppträder längs synkondrosen och när de är förskjutna övervägs operativ fixering;
– Typ III patella:
– Typ III patella:
– Typ III patella:
– superolaterala bipartita patellaer kan bli symtomatiska och kan i vissa fall kräva excision;
– man kan också överväga en begränsad lossning av vastus lateralis från det bipartita fragmentet, vilket avlägsnar spänningen på fragmentet och kan möjliggöra en spontan förening
Painful Bipartite Patella. Ett nytt tillvägagångssätt för operativ behandling.
Smärtsam bipartite patella hos unga idrottare. Det diagnostiska värdet av skyline views tagna i hukande ställning och resultaten av kirurgisk excision.
Excision av smärtsam tvådelad patella: Goda resultat på lång sikt hos unga vuxna.
Andra länkar:
Bipartite Patella from the Orthopaedic Care Textbook