Blod i urin

Vad är blod i urinen?

Blod i urinen kan vara oroväckande, men ofta beror det inte på ett allvarligt tillstånd. Det är dock viktigt att du träffar din läkare om du märker blod i urinen för att fastställa den bakomliggande orsaken till detta. Blod i urinen (som i dagligt tal ibland kallas ”kissblod” eller ”blod i kisset”) kan bero på ett antal orsaker som kommer att diskuteras nedan.

Alternativt har vissa personer mycket små spår av blod i urinen som inte kan ses, men som hittas när man sätter en mätpinne i ett urinprov.

Förståelse av urin och urinblåsan

Dina njurar producerar kontinuerligt urin. En rännil urin passerar ständigt till din urinblåsa genom rören (kallade urinledare) som går från njurarna till urinblåsan. Du producerar olika mycket urin beroende på hur mycket du dricker, äter och svettas.

Din urinblåsa består av muskler och lagrar urinen. Den expanderar som en ballong när den fylls med urin. Utgången för urinen (ditt urinrör) hålls normalt stängd. Detta underlättas av musklerna under din urinblåsa som omger och stöder urinröret (bäckenbottenmusklerna).

När en viss volym urin finns i din urinblåsa blir du medveten om att din urinblåsa håller på att bli full. När du går till toaletten för att avlägsna urin trycker din blåsmuskel ihop (drar ihop sig) och ditt urinrör och dina bäckenbottenmuskler slappnar av så att urinen kan rinna ut.

Vad är hematuri?

Hematuri är den medicinska termen för blod i urinen. Detta inträffar vanligtvis när det finns ett problem med din urinblåsa eller dina njurar. Du kan märka andra symtom när du har blod i urinen. Du kan ha blod i urinen med smärta eller blod i urinen utan smärta. Du kan känna dig helt frisk.

Blod i urinen orsaker

Det finns många olika orsaker till blod i urinen. Blodet kan komma från dina njurar eller från något område längs urinvägarna – till exempel från urinblåsan, urinledarna eller urinröret.

Om du förstår vad som kan orsaka blod i urinen kan du få en uppfattning om vad som händer. Blod i urinen hos kvinnor kan ha andra orsaker än blod i urinen hos män. Det kan ibland vara svårt för kvinnor att veta exakt varifrån blodet kommer. Blod från en menstruationscykel eller från en annan orsak från slidan kan leda till blod i urinen.

Urinvägsinfektion

En urininfektion (UTI) är den vanligaste orsaken till blod i urinen, särskilt hos kvinnor. En urininfektion orsakar inflammation i urinblåsan (cystit). De vanligaste symtomen är smärta vid urinering och att urinera oftare än normalt. Du kan också ha smärta i nedre delen av magen och hög temperatur (feber). UTI blod i urinen kan förekomma i din urin som ett resultat av denna inflammation som uppstår i din urinblåsa.

Urinvägsinfektioner behandlas vanligtvis mycket effektivt med en kort antibiotikakur. Ytterligare undersökningar kan vara nödvändiga om du har:

• Frekventa episoder av infektioner. Se den separata bipacksedeln Återkommande blåsinfektion hos kvinnor.
• Andra underliggande tillstånd – till exempel njurproblem i det förflutna.

Se de separata bipacksedlarna Cystit (urininfektion) hos kvinnor, Urininfektion under graviditet, Urininfektion hos män, Urininfektion hos äldre personer och Urininfektion hos barn för mer information.

Njurinfektion

Njurinfektioner (även kallade pyelonefrit) uppträder vanligtvis som en komplikation till en blåsinfektion. Symtomen vid njurinfektioner är vanligtvis allvarligare än vid en urinvägsinfektion. Ofta finns det en mycket hög temperatur (feber) och smärta i sidan av magen (buken) eller över sidan av ryggen.

Njurinfektioner behandlas med en längre antibiotikakur. Om infektionen är allvarligare kan antibiotikan behöva ges direkt i venen på sjukhus. Se den separata broschyren Njurinfektion (pyelonefrit) för mer information.

Uretrit

Detta är en inflammation i röret (urinröret) som leder urinen ut ur kroppen. Uretrit orsakas ofta av en sexuellt överförbar infektion som lätt behandlas med antibiotika.

Njursten

Blödning in i urinvägarna kan uppstå när en sten passerar, eftersom stenen gnider mot insidan av urinröret. Det är vanligt att du får smärta från ryggen och över magen mot ljumsken när detta inträffar. En del personer med njursten har bara blod i urinen, vilket kan upptäckas med hjälp av ett provtagningsprov.

Och även om många stenar inte behöver någon behandling eftersom de passerar av sig själva, behöver vissa personer få en specifik behandling för att avlägsna eventuella njurstenar. Se den separata broschyren Njursten för mer information.

Tumörer i urinblåsan eller njurarna

Det vanligaste tidiga tecknet på urinblåsecancer eller njurcancer är blod i urinen, vanligtvis utan andra symtom. Det stora flertalet personer som har blod i urinen har dock inte cancer.

Utsikterna för personer med urinblåse- och njurcancer är bättre ju tidigare den diagnostiseras. Det är därför mycket viktigt att vissa personer får göra tester för att leta efter blåscancer om de har blod i urinen. Till exempel skulle en person över 45 år som inte har någon infektion som orsakar blod i urinen hänvisas till tester. Dessa kan inkludera en ultraljudsundersökning eller ett förfarande där ett litet tunt teleskop förs in i din urinblåsa (en cystoskopi).

Inflammation i njurarna

Det finns olika tillstånd som kan leda till inflammation i dina njurar. Dessa kan sedan resultera i blod i urinen, vilket vanligtvis bara upptäcks när man utför ett provtagningsprov av urinen. Denna inflammation i njurarna kallas glomerulonefrit. Andra symtom som trötthet och svullnad runt ögon och ben kan också ibland förekomma.

Inflammationen leder till glomerulonefrit som vanligtvis beror på ett problem med kroppens immunförsvar. Detta kan ibland utlösas av en infektion. Glomerulonefrit är den vanligaste orsaken till blod i urinen hos barn och unga vuxna. Den kan dock förekomma hos personer i alla åldrar. Se den separata broschyren Glomerulonefrit för mer information.

Blödningsstörningar

Det finns vissa tillstånd som kan orsaka problem med hur blodet koagulerar i kroppen. Ett exempel på detta är blödarsjuka. Detta är en ovanlig men viktig orsak till blod i urinen. Om du tar en blodförtunnande tablett (till exempel warfarin) är det viktigt att du får ditt blod kontrollerat omgående om du får blod i urinen. Detta beror på att din dos av warfarin kan vara för hög.

Det finns även andra, mer ovanliga tillstånd som kan leda till blod i urinen. Dessa inkluderar sicklecellsjukdom, skador på urinvägarna och polycystisk njursjukdom.

Notera: Vissa personer märker att deras urin blir röd men har faktiskt inte blod i urinen. Urinen kan bli röd hos vissa personer efter att ha ätit rödbetor och även efter att ha tagit vissa mediciner – till exempel antibiotikan rifampicin.

Vilka undersökningar kan rekommenderas?

De undersökningar som du kan behöva beror vanligtvis på många olika faktorer, till exempel om du har andra symtom, om du har andra sjukdomar eller tillstånd och din ålder.

Det är troligt att du kommer att behöva lämna ett urinprov som kommer att skickas till det lokala laboratoriet för att testas för infektion. Du kan få blodprov och röntgenbilder eller skanningar.

En cystoskopi kan utföras för att bedöma din urinblåsa. Att få en cystoskopi innebär att en läkare eller sjuksköterska tittar in i din urinblåsa med ett speciellt tunt teleskop som kallas cystoskop. Cystoskopet förs in i din urinblåsa via ditt urinutlopp (urinröret). En cystoskopi som görs bara för att titta in i din urinblåsa utförs vanligtvis under lokalbedövning.

Mer information om de olika testerna finns i de separata broschyrerna om enskilda tillstånd som nämns ovan.

Behandling av blod i urinen

Behandlingen beror givetvis på den bakomliggande orsaken till blodet i urinen. Mer information finns i de separata enskilda broschyrerna om de olika tillstånd som kan orsaka blod i urinen.

Om ingen orsak kan hittas bör du ändå rapportera ytterligare blödningar till din husläkare som kanske vill att du ska genomgå fler tester. Du bör inte ignorera blod i urinen även om du tidigare har fått normala prover.