Vad är det?
Bullektomi är ett ingrepp där 20-30 % av de mest sjuka delarna av lungorna tas bort. Patienter med en eller ett fåtal gigantiska bullae, (förstorade luftsäckar i lungorna som ser ut som ballonger och upptar en tredjedel till hälften av lungan) kan vara kandidater för en VATS (videoassisterad thoraxkirurgi) bullektomi. Vid en bullektomi tar en kirurg bort bullae, vilket gör att omgivande friskare lungvävnad kan expandera och arbeta mer effektivt.
Varför?
Emfysem är en kronisk sjukdom i lungorna som kännetecknas av luftfyllda säckar (bullae) i lungorna. Lungorna ökar i storlek och du kan bli ”tunnbröstad” och mycket andfådd. Målet med operationen är att minska lungornas storlek så att de får bättre plats i brösthålan. Detta gör att de muskler som används för att andas fungerar effektivare och bidrar till att hålla luftvägarna öppna för att förbättra känslan av andfåddhet.
Preoperativ utvärdering
Bullektomi-operation är en större operation. Du kommer att behöva genomgå flera tester före operationen för att avgöra om ingreppet är rätt för dig och för att göra ingreppet så säkert som möjligt. Du kan behöva några eller alla av följande:
- Blodprov
- Elektrokardiogram (EKG)
- Lungfunktionsundersökningar (andningsprov)
- Datortomografi (CAT Scan)
- Nukleär lungskanning
- Träningsprov
För att komma i form inför operationen kan du behöva delta i andningsrehabilitering. Före operationen kommer du att bedömas på Pre-Admission Clinic vid London Health Sciences Centre’s (LHSC) Victoria Hospital, som ligger i Zone C Level 2, Room C2-600.
Förfaranden
Traditionell sternotomi – ingreppet görs genom ett snitt (snitt) i bröstbenet (bröstbenet), likt öppen hjärtkirurgi, de mest sjuka delarna av lungorna avlägsnas och bröstkorgen sluts. Detta ingrepp kan göras antingen genom ett standardsnitt eller som en videoassisterad thoraxkirurgi (VATS)
Tid
Införandet tar cirka 3 timmar och görs i operationssalen på LHSC:s Victoriasjukhus.
Risker
Som vid all större bröstkirurgi finns det risker. Dessa omfattar bl.a. blödning, infektion, luftläckor, andningssvikt, hjärtattack, oregelbundna hjärtslag, stroke, blodproppar i lungan och ibland dödsfall.
För operationen
ÄT INTE ÄTA ELLER DRIKA NÅGOT, inklusive vatten, efter midnatt kvällen före ingreppet, såvida inte din kirurg har gett dig andra instruktioner. Lämna smycken och andra värdesaker hemma.
Dagen för din operation
Du måste registrera dig på mottagningsavdelningen på Victoria Hospital två timmar före din planerade operationstid. Du kommer då att hänvisas till väntrummet för den perioperativa vården. Vänligen meddela volontären om din ankomst.
Efter operationen
Du kommer att vakna upp på postanestesiavdelningen (PACU eller återhämtningsrummet). En andningsslang kan finnas i din mun för att hjälpa dig med din andning. När du kan andas på egen hand tas andningsslangen bort och du förflyttas till Thoracic Observation Unit i zon C nivå 5.
Du kommer att ha flera slangar och intravenösa linjer (IV). En del kommer att komma från din bröstkorg (bröstsond), din urinblåsa, dina armar eller din hals. Du kommer också att ha en epiduralbehandling i ryggen för smärtkontroll. Dessa slangar kommer att tas bort under de närmaste dagarna.
Familj och vänner
Familj och vänner kan vänta i det perioperativa väntrummet. Din kirurg kommer att komma och prata med dem efter din operation.
Smärta
Det är måttlig till svår smärta vid denna operation. En mängd olika metoder används för att kontrollera smärtan. Du får en epiduralbehandling som kan ge smärtstillande läkemedel direkt till ryggmärgen. Du kan också få ett suppositorium för att minska smärtan. Dessa påbörjas i operationssalen före ingreppet för att hjälpa till att minska smärtan när du vaknar.
Under tiden i Thoracic Observation Unit kommer ditt hjärta att övervakas mycket noga tillsammans med dina vitala tecken och dräneringen från alla dina slangar. Du får äta direkt efter operationen. För att förhindra att blodproppar bildas i dina ben kommer du att få en blodförtunnande medicin som en injektion två gånger om dagen.
Fysioterapi
Du kommer att träffa thoraxfysioterapeuten som kommer att hjälpa dig med djupandning och hosta samt att få upp dig ur sängen. Gång och tidig rehabilitering är mycket viktigt efter operationen.
Utsättning
När alla slangar är borttagna ska du vara redo att åka hem. Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen är 3 – 5 dagar. Du måste åka hem med antingen en vän eller släkting med privatbil eller taxi, INTE med allmänna kommunikationer. De flesta patienter behöver inget hemvårdsstöd.
Dressing
Ett bandage kommer att täcka de ställen där dina bröstkorgsrör var. Detta bandage ska hållas torrt och lämnas på plats i 2 dagar. Efter 2 dagar tar du bort bandaget och tvättar försiktigt såret med mild tvål i duschen. Ytterligare förband behövs inte, men du kan täcka såret med torr gasbinda om det kommer dränering från såret. Suturerna löses upp så att det inte finns några stygn att ta bort.
Aktiviteter
Du uppmuntras att göra vanliga aktiviteter utom:
- Ingen tunga lyft på 6 veckor
- Kör inte bil på 2 veckor
Du bör genomgå ytterligare respiratorisk rehabilitering så snart som möjligt efter operationen.
Rekvisitioner
Du kommer troligen att få ett recept på smärtstillande läkemedel och ett avföringsmedel för att förhindra förstoppning. Ytterligare recept kan ges vid behov.
Följning
För du lämnar sjukhuset kommer din sjuksköterska att boka in ett återbesök. Detta kommer att ske om cirka 4 veckor.
Ringa din kirurgs kontor om:
- Du har något överskott:
- blödning
- dränering från något sår
- smärta
- andnöd
- gult eller grönt sputum
- Du har en temperatur på 38.5° C (101,5° F)
- Dina recept tar slut
- Du har några frågor