CA 19-9: Biokemiska och kliniska aspekter

CA19-9 (carbohydrate antigen 19-9, även kallat cancerantigen 19-9 eller sialylerat Lewis a-antigen) är den vanligaste och bäst validerade tumörmarkören i serum för att diagnostisera cancer i bukspottkörteln hos symtomgivande patienter och för att övervaka behandlingen av patienter med pankreasadenokarcinom. CA 19-9 syntetiseras normalt av normala celler i bukspottkörteln och gallgångarna hos människor och av epitelceller i magsäcken, tjocktarmen, endometriet och saliven. CA 19-9 förekommer i små mängder i serum och kan överuttryckas vid flera godartade gastrointestinala sjukdomar. Det är viktigt att det uppvisar en dramatisk ökning av sina plasmanivåer vid neoplastisk sjukdom. Flera kritiska aspekter för dess kliniska användning, t.ex. falskt negativa resultat hos personer med Lewis-genotyp (a-b-) och falskt positiva, tillfälliga och övergående förhöjningar hos patienter med godartade sjukdomar, tillsammans med dess dåliga positiva prediktiva värde (72,3 %), gör det dock inte till en bra cancerspecifik markör och gör det impotent som ett screeningverktyg. Under de senaste åren har ett stort antal förmodade biomarkörer för bukspottkörtelcancer föreslagits, men de flesta av dem har inte validerats i stor skala. Dessutom har ingen av dessa visat sig ha den känslighet/specificitet som krävs för att införas i klinisk användning. Därför fortsätter CA 19-9 att vara den enda markör för bukspottkörtelcancer som faktiskt används kliniskt, även om den har viktiga begränsningar som vi känner till.

Lämna en kommentar