Beskrivning
Cecum (intestinum cæcum), grovtarmens början, är den stora blinda påsen som ligger under kolisklaffen.
Dess blinda ände är riktad nedåt och dess öppna ände uppåt och kommunicerar direkt med tjocktarmen, av vilken denna blinda påse tycks vara början eller huvudet, och därav det gamla namnet caput cæcum coli som tillämpades på den.
Dess storlek uppskattas på olika sätt av olika författare, men i genomsnitt kan den sägas vara 6,25 cm lång och 7,5 cm bred.
Den är belägen i höger iliacus fossa, ovanför den laterala halvan av ligamentum inguinal: den vilar på Iliacus och Psoas major och ligger vanligen i kontakt med den främre bukväggen, men det stora omentum och, om cekum är tomt, vissa rullar av tunntarmen kan ligga framför den.
Som regel är den helt omsluten av peritoneum, men i ett visst antal fall (5 procent, Berry) är det peritoneala höljet inte fullständigt, så att den övre delen av den bakre ytan är oskyddad och förknippad med fascia iliaca genom bindväv.
Cecum ligger helt fritt i bukhålan och åtnjuter en avsevärd rörelse, så att den kan bli bruten ner i den högra inguinalkanalen, och har ibland hittats i ett inguinalbråck på vänster sida.
Cecum varierar i form, men enligt Treves kan den hos människan klassificeras i en av fyra typer. I det tidiga fosterlivet är den kort, konisk och bred vid basen, med spetsen vänd uppåt och medialt mot den ileokoliska korsningen. Den liknar då blindtarmen hos vissa apor, t.ex. mangabeyapan. När fostret växer ökar cecum mer i längd än i bredd, så att den bildar ett längre rör än i den primitiva formen och utan den breda basen, men med samma lutning av spetsen mot den ileocoliska korsningen. Denna form ses hos andra apor, t.ex. hos spindelapan. Allteftersom utvecklingen fortskrider slutar den nedre delen av röret att växa och den övre delen ökar kraftigt, så att det vid födseln finns ett smalt rör, den vermiforma processen, som hänger från en konisk utskjutning, cecum. Detta är den infantila formen, och eftersom den kvarstår under hela livet i ungefär 2 procent av fallen, betraktas den av Treves som den första av hans fyra typer av mänsklig ceca. Cecum är konisk och blindtarmen reser sig från dess spets. De tre längsgående banden utgår från blindtarmen och ligger på samma avstånd från varandra. I den andra typen har den koniska blindtarmen blivit fyrkantig genom att en saccule har vuxit ut på vardera sidan av det främre längsgående bandet. Dessa säckar är lika stora, och blindtarmen växer fram mellan dem i stället för från konens spets. Denna typ förekommer i cirka 3 procent av fallen. Den tredje typen är den normala typen hos människan. Här har de två säckarna, som i den andra typen var enhetliga, vuxit i ojämna hastigheter: den högra med större hastighet än den vänstra. Till följd av detta har en till synes ny spets bildats genom att den högra säckeln växer nedåt, och den ursprungliga spetsen, med bilagan fäst vid, har skjutits över till vänster mot den ileokoliska korsningen. De tre längsgående banden utgår fortfarande från basen av den vermiforma processen, men de är nu inte längre lika långt ifrån varandra, eftersom det högra säcklet har vuxit mellan det främre och det posterolaterala bandet och skjutit över dem till vänster. Denna typ förekommer i ungefär 90 procent av fallen. Den fjärde typen är bara ett överdrivet tillstånd av den tredje; den högra saccule är ännu större, och samtidigt har den vänstra saccule blivit atrofierad, så att cecumens ursprungliga spets, med den vermiforma processen, ligger nära den ileokoliska korsningen, och det främre bandet löper medialis till samma läge. Denna typ förekommer i cirka 4 procent av fallen.
Denna definition innehåller text från en public domain edition av Gray’s Anatomy (20th U.S. edition of Gray’s Anatomy of the Human Body, publicerad 1918 – från http://www.bartleby.com/107/).