Mål: Att utföra en systematisk aktuell genomgång och kritisk diskussion av potentiella kliniska tillämpningar av cangrelor baserat på dess farmakologiska egenskaper och de viktigaste resultaten från randomiserade kliniska studier.
Metoder: En databassökning (PubMed, CENTRAL och Google Scholar) av två oberoende utredare, inklusive proceedings från vetenskapliga sessioner i ACC, AHA, ESC, TCT och EuroPCR, från januari 1998 till december 2013.
Resultat: Cangrelor är en potent, intravenös, direktverkande P2Y12-antagonist med snabbt insättande och snabbt reversibel verkan. Till skillnad från ticagrelor kräver cangrelors interaktion med tiopiridiner att man avslutar cangrelorinfusionen innan man byter till klopidogrel eller prasugrel. Enligt randomiserade studier är en kombination av cangrelor och klopidogrel relativt säker och effektivare än standardklopidogrelregimen vid både brådskande och elektiva perkutana kranskärlsinterventioner (PCI), och fördelarna med denna läkemedelskombination är helt uppenbara när den universella definitionen av myokardinfarkt tillämpas. I motsats till tillgängliga trombocythämmande läkemedel med fördröjd insättning och förskjutning av verkan gör dess gynnsamma egenskaper cangrelor till ett önskvärt medel för ad hoc elektiv PCI, akuta kranskärlssyndrom med hög risk som behandlas med omedelbar koronar stentning och för att överbrygga de operationspatienter som kräver periprocedural P2Y12-hämning. De nuvarande bevisen för behandling med cangrelor är begränsade på grund av bristen på tillräckligt kraftfulla studier som utvärderar samtidig administrering av cangrelor antingen med prasugrel eller ticagrelor, suboptimal utformning av vissa av de studier som gynnar cangrelor, potentiellt försvagade fördelar med modern stentdesign och slutligen på grund av avsaknaden av en överlevnadsfördel.
Slutsatser: Med sina farmakokinetiska och farmakodynamiska fördelar, som möjliggör en konsekvent och stark P2Y12-hämning, och med dess snabba insättande och snabba reversering av verkan utan behov av en antidot, kan cangrelor förbättra de kliniska resultaten hos klopidogrelbehandlade patienter genom att minska ischemiska händelser, samtidigt som det bibehåller en gynnsam säkerhetsprofil. Ytterligare studier som behandlar säkerheten och effekten av cangrelor tillsammans med nya orala P2Y12-hämmare är dock motiverade.