carbachol
Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Farmakologisk klassificering: kolinerg agonist
Terapeutisk klassificering: miotisk
Graviditetsriskkategori C
Tillgängliga former
Försvaras endast på recept
Intraokulär injektion: 0,01%
Oftalmisk lösning: 0,75 %, 1,5 %, 2,25 %, 3 %
Indikationer och doser 
Okulärkirurgi (för att åstadkomma pupillär mios). Vuxna: 0,5 ml 0,01 % (intraokulär form) instilleras försiktigt i främre kammaren för produktion av tillfredsställande miosis. Kan instilleras före eller efter fastsättning av suturer. Glaukom med öppen vinkel eller glaukom med vinkelstängning. Vuxna: 2 droppar 0,75 % till 3 % lösning upp till t.i.d.
Farmakodynamik
Miotisk verkan: Kolinerga aktiviteter orsakar sammandragning av irisens sfinktermuskulatur, vilket ger mios, och sammandragning av ciliarmuskeln, vilket resulterar i ackommodation. Verkar för att fördjupa den främre kammaren och utvidga konjunktiva kärl i utflödesbanan.
Pharmacokinetics
Absorption: Penetrerar intakt kornealepitel mycket dåligt.
Distribution: Ingen information finns tillgänglig.
Metabolism: Ingen information tillgänglig.
Utsöndring: Ingen information tillgänglig.
|
Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
Kontraindicerat hos patienter som är överkänsliga för läkemedlet och hos dem hos vilka kolinerga effekter, såsom konstriktion, är oönskade (t.ex. hos dem med akut irit, vissa former av sekundärt glaukom, glaukom med pupillblock eller akut inflammatorisk sjukdom i främre ögonkammaren).
Använd försiktigt hos patienter med akut hjärtsvikt, bronkialastma, magsår, hypertyreoidism, gastrointestinala spasmer, Parkinsons sjukdom och urinvägsobstruktion.
Interaktioner
Läkemedel-läkemedel. Cyklopentolat, oftalmiska belladonnaalkaloider (atropin, homatropin): Kan interferera med antiglaukomverkan av karbachol. Används tillsammans med försiktighet.
Biverkningar
CNS: huvudvärk, synkope.
CV: arytmier, hypotoni, rodnad.
EENT: Spasmer i ögats ackommodation, konjunktival vasodilatation, smärta i ögat och pannan, övergående stickande och brännande, grumling av hornhinnan, bullös keratopati.
GI: bukkramper, diarré, salivation.
GU: Urinsvårigheter.
Respiratorisk: astma.
Hud: diaphoresis.
Effekter på laboratorietestresultat
Ingen rapporterad.
Överdosering och behandling
Till tecken och symtom på överdosering hör mios, rodnad, kräkningar, bradykardi, bronkospasm, ökad bronkialsekretion, svettning, tårar, ofrivillig urinering, hypotoni och kramper.
Vid oavsiktligt oralt intag är kräkningar vanligtvis spontana; om så inte är fallet, framkalla kräkningar och följ upp med aktivt kol eller ett katartikum. Behandla dermal exponering genom att tvätta området två gånger med vatten. Behandla CV- eller blodtrycksreaktioner med adrenalin. Atropin har föreslagits som en direkt antagonist för toxicitet.
Särskilda överväganden
Läkemedlet är särskilt användbart hos glaukompatienter som är resistenta eller allergiska mot pilokarpinhydroklorid eller nitrat.
Förblandade läkemedel ska endast användas för intraokulär användning i enstaka doser.
Kassera oanvända delar av injicerbart läkemedel.
Skaffa regelbundna tonometriska avläsningar.
Gravida patienter
Säker användning under graviditet har inte fastställts. Användning under graviditet endast när fördelarna motiverar eventuell risk för fostret.
Patienter som ammar
Det är inte känt om karbachol förekommer i bröstmjölk. Använd försiktigt hos ammande kvinnor.
Pediatriska patienter
Säkerhet och effekt har inte fastställts.
Patientutbildning
Informera patient med glaukom att långtidsanvändning kan behövas. Betona följsamhet och förklara vikten av medicinsk övervakning för tonometriska avläsningar före och under behandlingen.
Instruera patienten att utöva fingertryck på tårsäcken i 1 till 2 minuter efter topisk instillation av läkemedlet.
Försäkra patienten om att suddig syn vanligtvis avtar vid fortsatt användning.
Lär patienten hur man instillerar ögondroppar på rätt sätt och varna patienten för att inte röra ögat eller det omgivande området med droppmunstycket.
Varna patienten om att inte köra bil under 1 eller 2 timmar efter administrering tills effekten på synen är fastställd.
Reaktioner kan vara vanliga, ovanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
◆ Endast Kanada
◇ Icke-märkt klinisk användning
.