Bakgrund: Cecal läckage eller disruption efter appendektomi för komplicerad appendicit är en konsekvens av sjukdomens svårighetsgrad och är relaterad till kvarvarande abscesshåla, inflammation, flegmon och icke livskraftig tarm. I ett försök att förbättra resultaten har vi börjat resektera cecum och annan lokaliserad infekterad vävnad vid komplicerad blindtarmsinflammation där livskraften hos blindtarmsbasen och intilliggande cecum är tveksam.
Studiens utformning: Detta är en prospektiv serie av alla patienter som har genomgått resektionsbehandling för komplicerad appendicit under de senaste fyra åren. Patienter med andra inflammatoriska tillstånd i höger kolon har uttryckligen uteslutits.
Resultat: Sjutton patienter har genomgått resektionsbehandling för komplicerad appendicit. Tretton (76,5 procent) var män, medelåldern var 42,4 år. Medeltemperaturen och leukocytantalet var 37,8 grader C respektive 16,1 x 10(9) per L. Dessa patienter presenterade sig med i genomsnitt 6,8 dagar av buksmärta. Nio hade en palpabel bukmassa och alla hade ömhet i den högra nedre kvadranten. Hos tio patienter påträffades en abscess vid operationen. Resektionens omfattning varierade, men omfattade i allmänhet cecum, en del av den högra tjocktarmen och 5 till 7 cm av den terminala ileum. Fjorton patienter fick en primär anastomos, medan de övriga tre fick en ileostomi. Komplikationer förekom endast hos två patienter: en sårinfektion och en lungemboli. Det förekom inga fall av postoperativ intraabdominell abscess, tarmobstruktion eller fekal fistel. Alla patienter hade ett godartat postoperativt förlopp och skrevs ut i genomsnitt 9,9 dagar efter operationen. ileostomierna hos tre patienter har stängts och inga komplikationer har uppstått vid uppföljningsundersökningar.
Slutsatser: Vi drar slutsatsen att aggressiv resektion av cecum under appendektomi hos utvalda patienter med komplicerad appendicit är en effektiv behandling och kan utföras på ett säkert sätt.