Celecoxib är en cyklooxygenashämmare (COX-hämmare) som uppvisar en relativ selektivitet för COX-2 jämfört med COX-1 in vitro och ex vivo. Resultaten av randomiserade dubbelblinda multicenterstudier visar att celecoxib är bättre än placebo och har liknande effekt som konventionella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) när det gäller att förbättra tecken och symtom på osteoartrit och reumatoid artrit. Analgetisk effekt och förbättringar av funktionsstatus är synliga inom 2 veckor efter behandlingsstart och bibehålls under hela behandlingen. Tillgängliga uppgifter tyder på att celecoxib har analgetisk effekt hos patienter med postoperativ tandvärk, även om detta ännu inte har bekräftats. Hos patienter med artros i knäet var celecoxib 100 och 200 mg och naproxen 500 mg två gånger dagligen lika effektiva och överlägsna placebo. Doseringar av celecoxib en och två gånger dagligen gav jämförbar effekt. Förbättringarna av den fysiska funktionen var parallella med förbättringen av smärtlindringen. Celecoxib har också effekt vid behandling av tecken och symtom på artros i höften. Effekterna av celecoxib minskade inte hos äldre patienter med artros i höft eller knä. Alla doser av celecoxib (100 till 400 mg två gånger dagligen) och naproxen 500 mg två gånger dagligen gav betydande antiinflammatoriska och analgetiska effekter hos patienter med aktiv reumatoid artrit. Hos patienter med stabil reumatoid artrit visade celecoxib 200 mg två gånger dagligen ihållande symtomförbättringar som liknade dem som två gånger dagligen gavs av diklofenak 75 mg med långsam frisättning under en 24-veckorsperiod. Celecoxib tolererades väl i kliniska prövningar. Komplikationer i övre mag-tarmkanalen förekom hos betydligt färre patienter som behandlades med celecoxib 25 till 400 mg två gånger dagligen än hos dem som fick jämförbara NSAID. Det fanns inga bevis för ett dosförhållande i utvecklingen av endoskopiska sår och incidensen hos mottagare av celecoxib och placebo var lägre än hos dem som fick två gånger dagligen naproxen 500 mg eller ibuprofen 800 mg 3 gånger dagligen.
Slutsatser: Celecoxib är den första COX-2-specifika hämmaren som godkänts för användning vid osteoartrit och reumatoid artrit. Celecoxib ger betydande förbättringar av smärta och inflammation och dessa effekter bibehålls under behandling i upp till 24 veckor i kliniska prövningar. Studier visar att celecoxib har liknande effekt som konventionella NSAID för att lindra smärta och förbättra funktionsstatus, men är förknippat med en lägre incidens av övre gastrointestinal ulceration och komplikationer. Denna lovande gastrointestinala säkerhetsprofil, tillsammans med ihållande symtomlindring, placerar celecoxib som ett användbart alternativ för behandling av osteoartrit och reumatoid artrit, särskilt hos patienter med hög risk för att utveckla gastrointestinala händelser. Även om uppgifterna är uppmuntrande återstår det att fastställa dess plats vid akuta smärttillstånd.