Betametason: Dosjusteringar kan krävas med remission eller förvärring av sjukdomsprocessen, patientens individuella svar på terapin och exponering av patienten för känslomässig eller fysisk stress såsom allvarlig infektion, operation eller skada. Övervakning kan vara nödvändig i upp till ett år efter det att långvarig eller högdoserad kortikosteroidbehandling har upphört.
Den lägsta möjliga dosen kortikosteroid ska användas för att kontrollera det tillstånd som behandlas. En gradvis dosminskning rekommenderas.
Kortikosteroideffekten förstärks hos patienter med hypotyreos eller hos patienter med cirros.
Försiktig användning av kortikosteroider rekommenderas hos patienter med okulär herpes simplex på grund av möjlig kornealperforation.
Psykiatriska störningar kan förekomma vid kortikosteroidbehandling. Befintlig känslomässig instabilitet eller psykotiska tendenser kan förvärras av kortikosteroider.
Kortikosteroider ska användas med försiktighet hos: Ospecifik ulcerös kolit, om det finns en sannolikhet för hotande perforation, abscess eller annan pyogen infektion; divertikulit; färska tarmanastomoser; aktivt eller latent peptiskt ulcus, njurinsufficiens, hypertoni, osteoporos och myasthenia gravis.
Då komplikationer av glukokortikoidbehandling är beroende av dosering och behandlingstid måste ett beslut om risk/nytta fattas med varje patient.
Kortikosteroider kan maskera vissa tecken på infektion och nya infektioner kan uppkomma under användningen. När kortikosteroider används kan minskad motståndskraft och oförmåga att lokalisera infektionen uppstå.
Långvarig användning av kortikosteroider kan ge upphov till posteriora subkapsulära katarakter (särskilt hos barn), glaukom med möjlig skada på synnerverna och kan förstärka sekundära okulära infektioner på grund av svampar eller virus.
Genomsnittliga och stora doser av kortikosteroider kan ge upphov till förhöjt blodtryck, salt- och vattenretention och ökad utsöndring av kalium. Dessa effekter är mindre sannolika med de syntetiska derivaten utom när de används i stora doser. Saltrestriktion i kosten och kaliumtillskott kan övervägas. Alla kortikosteroider ökar kalciumutsöndringen.
Under kortikosteroidbehandling ska patienter inte vaccineras mot smittkoppor. Andra vaccinationsprocedurer bör inte genomföras hos patienter som får kortikosteroider, särskilt inte höga doser, på grund av möjliga risker för neurologiska komplikationer och bristande antikroppssvar.
Patienter som får immunsupprimerande doser av kortikosteroider bör varnas för att undvika exponering för vattkoppor eller mässling och om de utsätts för detta, ska de söka läkarhjälp. Detta är särskilt viktigt hos barn.
Kortikosteroidbehandling vid aktiv tuberkulos bör begränsas till de fall av fulminerande eller disseminerad tuberkulos där kortikosteroiden används tillsammans med en lämplig antituberkulös regim.
Om kortikosteroider är indicerade hos patienter med latent tuberkulos är noggrann observation nödvändig eftersom reaktivering av sjukdomen kan ske. Under långvarig kortikosteroidbehandling bör patienterna få kemoprofylax.
Växt och utveckling hos barn som får långvarig kortikosteroidbehandling bör följas noggrant, eftersom kortikosteroidadministrering kan störa tillväxthastigheten och hämma den endogena kortikosteroidproduktionen hos dessa patienter.
Kortikosteroidbehandling kan förändra spermatozoernas motilitet och antal.
Dexklorpheniraminmaleat: Betametason/Dexklorphenaminmaleat (CELESTAMIN) produkter ska användas med försiktighet hos patienter med trångvinkelglaukom, stenoserande magsår, pyloroduodenal obstruktion, prostatahypertrofi eller blåshalsobstruktion, kardiovaskulära sjukdomar inklusive hypertoni, hos dem med förhöjt intraokulärt tryck eller hypertyreoidism.
Patienter bör varnas för att ägna sig åt aktiviteter som kräver mental vakenhet, såsom att köra bil eller använda apparater, maskiner etc.
Konventionella antihistaminer kan orsaka yrsel, sedering och hypotoni hos patienter över 60 år.
Användning hos barn: Säkerhet och effekt av Betametason/Dexklorphenaminmaleat (CELESTAMINE)-produkter har inte fastställts hos barn under 2 år.
Användning hos äldre: Äldre: Användning av betametason/Dexklorphenaminmaleat (CELESTAMINE) hos barn under 2 år: Konventionella antihistaminer kan orsaka yrsel, sedering och hypotoni hos patienter över 60 år.