Inledning: Aortastenos är en klafflesion som innebär flera hemodynamiska utmaningar för anestesiologen. Användning av central regional anestesi anses traditionellt vara kontraindicerad hos patienter med allvarlig aortastenos på grund av dess sympolytiska effekt, vilket kan leda till förlust av kärltonus och i slutändan minskad hjärtminutvolym. Syftet med denna artikel var att gå igenom aktuell litteratur för att hitta bevis för eller emot användning av neuroaxial blockad hos patienter med aortastenos.
Metoder: Vi sökte i PubMed efter relevanta artiklar med hjälp av följande MeSH-termer: Vi använde följande sökord: ”aortic valve stenosis”, ”epidural anesthesia”, ”spinal anesthesia” och ”epidural analgesia”. Endast engelskspråkig litteratur inkluderades. Artiklar om aortastenos och obstetrisk anestesi uteslöts.
Resultat: Det finns inga randomiserade kliniska prövningar i ämnet och den befintliga litteraturen är ytterst sparsam. Fyra retrospektiva studier och åtta fallrapporter med sammanlagt tio patienter hittades. Alla rapporterar framgångsrik användning av neuroaxial blockad hos patienter med aortastenos, utan allvarliga hemodynamiska förändringar. Dessutom tyder uppgifter på att postepidural analgesi förbättrar resultatet jämfört med konventionell analgesi.
Slutsatser: Såvitt vi vet finns det inga kliniska bevis som stöder uppfattningen att central regional anestesi har några negativa effekter på patienter med aortastenos. Noggrant hanterad neuroaxial blockad skulle kunna bli ett användbart alternativ till allmän anestesi i denna patientgrupp. Det finns dock få bevis och de är av tvivelaktig kvalitet. Det krävs stora prospektiva randomiserade kliniska prövningar för att fastställa bästa praxis.