Ett cephalhematom eller cefalohematom är en typ av förlossningsskada hos nyfödda som inträffar under förlossningsprocessen. Cefalhematom kan börja omedelbart men inte bli märkbart på flera dagar, med en svullnad som uppträder två till tre dagar efter födseln.
Under den vaginala förlossningen griper moderns livmoderhals tag i barnets hårbotten, vilket orsakar rivning av små kärl som ger näring åt undersidan av periost som täcker skallen, vilket leder till blödning under periost. Denna blödning resulterar i en svullnad med tydliga gränser. Cefalhematomet kan börja bildas under förlossningen, men det kan förstoras långsamt under de första dagarna efter födseln.
Andra typer av trauma i hårbotten
Ett cefalhematom förväxlas ofta med en svullnad i hårbotten som kallas caput succedaneum och som kan vara orsaken till huvudets missformade utseende i samband med vaginala förlossningar för första gången. Ett caput succedaneum består av serös vätska och även om det kan samexistera med ett cefalhematom är ett caput succedaneum mindre väldefinierat och försvinner vanligtvis på en dag eller två och anses inte vara allvarligt.
Ett cefalhematom liknar också ett subgalealt hematom (blödning), även kallat subaponeurotisk blödning. Ett subgalealt hematom är blod ovanför periosteum mellan hårbotten medan ett cefalhematom är blod under periosteum och kan inte korsa suturlinjer. Subgalealt hematom är potentiellt dödlig nödsituation medan cefalhematom kan uppstå under en period av dagar och kommer att ta veckor eller månader att avta, det är i allmänhet inte livshotande om det inte är allvarligt eller komplikationer utvecklas.
Influens av förlossningsinstrument
Ett cefalhematom är nästan alltid en komplikation till förlossningen som inträffar under förlossningen och som ofta orsakas av att man använder ett instrument för att hjälpa till med den vaginala förlossningen, särskilt vakuum- eller sughjälp.
Förlossningsskador till följd av hjälp av förlossningsinstrument har traditionellt inneburit användning av förlossningstänger som ofta har förknippats med kraniala förlossningstrauman och skador som kan orsaka hjärnskador, cerebral pares och utvecklingsförseningar. Förlossningsskador till följd av vakuumextraktion är en nyare utveckling som har blivit vanligare i takt med att användningen av tång har minskat. Den vanligaste typen av vakuumextraktion innebär användning av en anordning som Ventouse.
En Ventouse är en vakuumanordning med en sugkopp som placeras på barnets huvud och ger dragkraft för att ”dra” ut huvudet ur förlossningskanalen, så att förlossningen går snabbare. När huvudet har fötts och sticker ut ur förlossningskanalen lossas ventousen och mamman fortsätter förlossningen.
Det sug som ges vid användning av ventousen kan ge barnet en chignonliknande bula eller en tillfällig svullnad som det tar mellan två timmar och två veckor att läka. Användning av ventousen kan också öka risken för caput succedaneum, ett subgalealt hematom eller cephalhematom.
Cephalhematom Fysiska effekter
Cephalhematom är ett tillstånd som orsakar blödning i området ovanpå skallen. I de flesta fall bryts det blod som finns i cefalhematomet ner och komponenterna återabsorberas i kroppen och resulterar inte i någon långsiktig skada.
När läkningen fortskrider kommer kalcium att deponeras i området för det förbättrande eller krympande cefalhematomet vilket gör att en hård-distinkta kam utvecklas runt svullnadens kant, medan svullnadens mittpunkt kommer att kännas som en mjuk ballong. Hela cefalhematomet kommer så småningom att bli hårt och förkalkat och med tiden kommer förkalkningen så att återabsorberas i kroppen och försvinna.
Men även om ett okomplicerat cefalhematom troligen inte kommer att lämna några fysiska försämringar kan sällsynta komplikationer uppstå. Cefalhematom kan leda till att ett nyfött spädbarn utvecklar gulsot, hypotoni, anemi, meningit eller osteomyelit. Ett cefalhematom kan också åtföljas av en skallfraktur eller ett hjärntrauma och en skada som liknar cerebral pares eller annan utvecklingsskada.
Och även om det inte är vanligt kan ett cefalhematom med en medföljande skallfraktur leda till en leptomeningeal cysta eller en vätskefylld säck i meningealvävnaden. Svårt cefalhematom kan bli infekterat, ta många månader att lösa eller kräva kirurgisk dränering.
I dag är det vanligare att förlossningar sker med kejsarsnitt när förlossningskomplikationer uppstår, vilket också bidrar till att undvika förlossningsskador. Även om en naturlig vaginal förlossning kräver mindre läkningstid än ett kejsarsnitt, bör man med tanke på risken för födelsetrauma eller skador som cefalhematom överväga förlossningsmetoder med kejsarsnitt.
Cefalhematom Juridiska alternativ
Med avancerad medicinsk vetenskap, lämplig diagnos och tillgång till kejsarsnitt bör förlossningsskador eller trauma relaterade till vaginala förlossningsmetoder (som cefalhematom) minimeras. Föräldrar till spädbarn som drabbats av onödig skada eller trauma och utvecklat cefalhematom som en del av den vaginala förlossningsprocessen, kanske vill söka professionell juridisk rådgivning om sina alternativ.
Den juridiska firman Seeger Weiss LLP har ett team av kvalificerade advokater och jurister som har erfarenhet av förlossningsskador och trauma när sjukvårdspersonal avviker från acceptabla standarder för praxis vid tillhandahållande av medicinsk vård. Föräldrar eller vårdgivare som tror att ett barns fall av cephalhematom är relaterat till en avvikelse från acceptabla standarder för medicinsk praxis, bör kontakta Seeger Weiss för en kostnadsfri utvärdering av fallet eller ringa 888-610-6574.
.