Syfte: Hypotyreos har flera olika etiologier och manifestationer. Lämplig behandling kräver en korrekt diagnos och påverkas av samtidiga medicinska tillstånd. I detta dokument beskrivs evidensbaserade kliniska riktlinjer för den kliniska hanteringen av hypotyreos hos ambulanta patienter.
Metoder: Utvecklingen av dessa riktlinjer beställdes av American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) i samarbete med American Thyroid Association (ATA). AACE och ATA sammanställde en arbetsgrupp bestående av kliniska experter som författat denna artikel. Författarna undersökte relevant litteratur och använde ett evidensbaserat medicinskt tillvägagångssätt som innefattade deras kunskap och erfarenhet för att utveckla en rad specifika rekommendationer och motiveringen till dessa rekommendationer. Rekommendationernas styrka och kvaliteten på de bevis som stöder varje rekommendation bedömdes i enlighet med det tillvägagångssätt som beskrivs i American Association of Clinical Endocrinologists Protocol for Standardized Production of Clinical Guidelines-2010 update.
Resultat: Ämnen som behandlas är etiologi, epidemiologi, klinisk och laboratorieutvärdering, hantering och konsekvenser av hypotyreos. Screening, behandling av subklinisk hypotyreos, graviditet och områden för framtida forskning behandlas också.
Slutsatser: Femtiotvå evidensbaserade rekommendationer och underrekommendationer har tagits fram för att underlätta vården av patienter med hypotyreos och för att dela med sig av vad författarna anser vara aktuell, rationell och optimal medicinsk praxis för diagnos och vård av hypotyreos. Serumthyrotropin är det enskilt bästa screeningtestet för primär sköldkörteldysfunktion i de allra flesta kliniska situationer i öppenvården. Standardbehandlingen är ersättning med L-tyroxin. Beslutet att behandla subklinisk hypotyreos när serumthyrotropinet är mindre än 10 mIU/L bör anpassas till den enskilda patienten.