Översiktsfråga
Är antibiotika användbart för behandling av magsår (sår i magsäcken eller övre tunntarmen) hos personer med Helicobacter pylori (H.
Bakgrund
Magsår orsakas av sura magsafter som skadar slemhinnan i magsäcken (magsår) eller övre tunntarmen (sår i tolvfingertarmen). Detta orsakar smärta, matsmältningsbesvär och ibland blödning. Sår kan återkomma efter att ha läkt, särskilt om personen är infekterad med Helicobacter pylori (en livslång infektion om den inte behandlas). H. pylori orsakar de flesta magsår. Det är oklart om utrotning av H. pylori genom behandling med antibiotika som en del av en kombination av läkemedel (H. pylori eradication therapy) är till hjälp vid behandling av personer med magsår jämfört med ingen behandling eller andra medicinska behandlingar. Detta är en uppdatering av en tidigare Cochrane-översikt som publicerades 2006.
Studieegenskaper
Femtiofem studier gav information till översikten. Trettiofyra studier jämförde H. pylori eradication therapy plus ulcer-healing drug mot ulcer-healing drug alone vid läkning av duodenalsår. I två studier jämfördes H. pylori eradikationsbehandling med ingen behandling vid läkning av sår i tolvfingertarmen. I 15 studier jämfördes behandling med H. pylori eradikation plus sårläkande läkemedel med enbart sårläkande läkemedel vid läkning av magsår. I tre studier jämfördes H. pylori eradication therapy plus ulcer-healing drug mot ulcer-healing drug alone vid läkning av peptiska sår (magsår eller tolvfingersår). I en studie jämfördes behandling för utrotning av H. pylori med ingen behandling vid läkning av magsår (magsår eller tolvfingersår). I fyra studier jämfördes H. pylori-utrotningsterapi med sårläkande läkemedel för att förhindra återfall av duodenalsår efter att det första såret hade läkt. I 27 studier jämfördes behandling för utrotning av H. pylori med ingen behandling när det gällde att förhindra återfall av sår i tolvfingertarmen efter det att det första såret hade läkt. Tolv studier jämförde H. pylori eradikeringsterapi med ingen behandling för att förhindra återfall i magsår efter att det ursprungliga såret hade läkt, medan en studie jämförde H. pylori eradikeringsterapi med ingen behandling för att förhindra återfall i magsår (magsår eller tolvfingersår) efter att det ursprungliga såret hade läkt. I fyra studier jämfördes behandling för utrotning av H. pylori plus sårläkningsläkemedel med jämförelsebehandling när det gäller lindring av symtom från magsår (magsår eller tolvfingersår). Det fanns inga studier som jämförde H. pylori eradikeringsterapi mot ingen behandling vid läkning av magsår, H. pylori eradikeringsterapi mot sårläkningsläkemedel som underhållsbehandling för att förhindra återfall av magsår efter det att det första magsåret hade läkt, eller H. pylori eradikeringsterapi plus sårläkningsläkemedel mot ingen behandling eller sårläkningsläkemedel för att lindra symtomen hos personer med magsår. Vissa prövningar gav information för mer än en jämförelse. Evidensen är aktuell fram till mars 2016.
Nyckelresultat
Att lägga till en en till två veckors behandling med H. pylori eradikationsbehandling påskyndar sårläkningen hos personer med H. pylori-positivt duodenalsår jämfört med enbart sårläkande läkemedel och ingen behandling. H. pylori-utrotningsterapi är också effektiv när det gäller att förhindra återfall av sår i tolvfingertarmen och magsäcken (sår som återkommer efter den första läkningen) jämfört med om ingen behandling ges. Det finns för närvarande inga bevis för att H. pylori eradikeringsterapi är en effektiv behandling hos personer med magsår eller att den är effektiv när det gäller att förhindra återfall av sår i tolvfingertarmen jämfört med sårläkningsläkemedel. På grund av det lilla antalet studier som inkluderats för de två sistnämnda jämförelserna kan man dock inte utesluta signifikanta fördelar eller nackdelar med H. pylori eradikationsbehandling vid akut sårläkning av magsår jämfört med ingen behandling och vid förebyggande av återfall av tolvfingersår jämfört med sårläkande läkemedel.
Evidensensens kvalitet
Evidensensens kvalitet var låg eller mycket låg eftersom de flesta av studierna hade fel i studiedesignen. Som ett resultat av detta finns det en stor osäkerhet kring resultaten.