Diabetes typ 1 beror på en defekt i insulinsekretionen, vilket leder till förhöjda nivåer av plasmasocker eller glukos och störningar i kolhydrat-, fett- och proteinmetabolismen. Komplikationer kan påverka ögon, njurar, nerver och det kardiovaskulära systemet. Typ 1-diabetes kan uppstå i alla åldrar och är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i barn- och ungdomsåren. Typ 1-diabetes påverkar i hög grad både individens och familjens livsstil. Eftersom det inte finns något botemedel eller förebyggande för typ 1-diabetes krävs livslång insulinersättning och övervakning av blodglukosnivåerna. Det är viktigt att det finns effektiva insulinbehandlingsregimer för optimal hantering och för att minimera blodglukosfluktuationer (kända som för låga eller för höga blodsockernivåer – hypoglykemi eller hyperglykemi).
Insulinbehandling kan ske i form av ”konventionell” behandling med flera (vanligen fyra) injektioner per dag eller kontinuerlig subkutan insulininfusion. Kontinuerlig subkutan insulininfusion innebär att man ansluter (via en kateter på utsidan av kroppen) till en insulinpump som är programmerad att leverera insulin för att matcha individens behov, och doserna aktiveras av individen för att täcka måltider och korrigera blodglukosfluktuationer. Här undersöker vi om kontinuerlig subkutan insulininfusion är bättre än tre eller fler insulininjektioner per dag för god hantering av typ 1-diabetes.
Tjugotre studier randomiserade 976 deltagare med typ 1-diabetes till antingen kontinuerlig subkutan insulininfusion eller flera injektioner. Sju av de 23 studierna utfördes på deltagare under 18 år och resten utfördes på vuxna. Studiernas varaktighet varierade från sex dagar till fyra år. Bevismaterialet tyder på att kontinuerlig subkutan insulininfusion kan vara bättre än multipla injektioner när det gäller glykemisk kontroll hos personer med typ 1-diabetes. Kontinuerlig subkutan insulininfusion verkar inte ge någon fördel när det gäller att minska icke-svåra hypoglykemiska händelser. Framtida studier måste ta hänsyn till negativa effekter på kort och lång sikt, dödlighet, sjuklighet och kostnader för dessa interventioner.