Collection

Bone Marrow Collection

När en donator har fått alla matchande blodtester utförda och patientens läkare är nöjd med att han/hon har tillräckligt med information för att kunna välja den bästa donatorn för patienten, kan du bli tillfrågad om du har möjlighet att donera dina blodstamceller. Detta kan vara benmärg från bäckenbenet (höftbenet) (posterior iliac crests) det kan vara perifera blodstamceller (PBSC), med andra ord celler som tas från ditt cirkulerande blodflöde. Vanligtvis har du ungefär en månads varsel, ibland lite längre och ibland, även om det är sällsynt, kan du bli ombedd att donera med ganska kort varsel (men vanligtvis inte med mindre än två veckors varsel).

Markdonation är ett kirurgiskt ingrepp som utförs på ett sjukhus som kallas insamlingscentral. Detta innebär vanligtvis en natt på sjukhuset, före eller efter operationen, men vissa insamlingscentraler planerar en vistelse samma dag. Varje insamlingscentral har sin egen sjukhuspolicy och sina egna förfaranden, men på alla centra kommer du att få en allmänbedövning och läkarna använder speciella, ihåliga nålar för att ta ut flytande märg från dina bäckenben. Vissa läkare gör flera små snitt en eller två centimeter genom huden på din ländrygg. Inga stygn ska behövas. Andra läkare för helt enkelt in en nål i huden utan att göra snitt. Mängden benmärg som tas ut beror på patientens behov, men högst cirka 20 ml per kilo donatorvikt brukar tas ut, så om du t.ex. väger 65 kg kan cirka 1 300 ml tas ut. Din kropp kommer att fylla på den donerade benmärgen inom cirka fyra veckor. Efter uttaget filtreras benmärgsstamcellerna för att avlägsna eventuella oönskade partiklar (t.ex. fett och/eller ben) och blandas sedan med ett antikoagulationsmedel. Benmärgen placeras sedan i en steril blodtransfusionspåse och transporteras för hand till transplantationscentrumet. Själva transplantatet ges intravenöst till patienten precis som en blodtransfusion.

Efter ingreppet och när bedövningen avtar kan du känna dig något stel och öm i nedre delen av ryggen under några dagar. Smärtstillande läkemedel som paracetamol (t.ex. Panadol) är vanligtvis tillräckligt för att lindra obehaget. Det kan förekomma några färgglada blåmärken på baksidan av höfterna under veckan efter donationen. Donatorer har också rapporterat att de känner sig trötta och har vissa svårigheter att gå. De flesta donatorer återhämtar sig bra och är tillbaka i sin normala rutin inom några dagar. För vissa personer kan det dock ta två till tre veckor innan de känner sig helt återställda. Donatorerna kan få en transfusion av sitt eget tidigare donerade blod för att hjälpa till med järnersättningen. Allvarliga komplikationer är sällsynta men kan omfatta anestesireaktioner, infektioner, transfusionsreaktioner eller skador vid nålens insticksställen.

När du skrivs ut från sjukhuset rekommenderar vi att du låter en kompanjon köra dig hem eller tar en taxi. Om du kommer från landet kan du bli ombedd att stanna i närheten över natten.

Efter donationen

Om du donerar till en patient kommer du att tas bort från registrets aktiva lista i två år. Detta innebär att ingen annan patient än den du donerat till kan matcha dig under denna tid. Patienten du donerat till kan fortfarande behöva ytterligare cellprodukter från dig, beroende på hur transplantationen fortskrider.

I slutet av de två åren kommer du automatiskt att återaktiveras för alla patienter. Vid denna tidpunkt kommer en donatorsamordnare att kontakta dig och diskutera om du vill fortsätta att finnas med i registret.

Om du är blodgivare bör du avstå från blodgivning i sex månader efter benmärgsdonation och tre månader efter PBSC-donation. Efter den perioden kan du ge blod under förutsättning att du mår bra och uppfyller kraven för blodgivning.

Donation av perifera blodstamceller (PBSC)

De flesta människor har uppfattningen att en traditionell benmärgsprovtagning är det enda sättet att samla in blodstamceller, men det finns andra källor till stamceller som är till nytta för patienter. En av dessa är stimulerade eller mobiliserade perifera blodstamceller (PBSC) och en annan är navelsträngsblodstamceller eller blodstamceller som tas från navelsträngen och moderkakan efter barnets födelse. I detta sammanhang betyder ”perifert” att insamlingen sker från vener i armarna. ”Stimulerad” eller ”mobiliserad” innebär att stamcellerna skapas i större mängder än normalt i benmärgen och frigörs från märgen till blodet. Under normala omständigheter finns det för få blodstamceller i det perifera blodet för att ge en användbar mängd för transplantation. Administrering av en hormonliknande behandling som kallas G-CSF genom en liten injektion under huden dagligen under fyra dagar stimulerar dock benmärgen att producera vita blodkroppar snabbare och i större antal. Dessa mobiliseras till blodet där de lättare kan samlas in.

Tusentals friska donatorer har hittills fått G-CSF över hela världen. Den behandling med G-CSF som du ombeds överväga skulle klassas som en ”kort behandling” och skulle vanligtvis inte pågå längre än fyra (4) dagar. Om otillräckliga celler erhålls efter insamlingen kommer du att bli ombedd att få en femte injektion dag 5 och få ytterligare en insamlingsprocedur nästa dag.

I ljuset av det faktum att G-CSF får normala benmärgsceller att föröka sig och dela sig och att det hos vissa patienter med leukemi eller besläktad cancer kan leda till tillväxt av onormala eller leukemiska celler, har man ägnat stor uppmärksamhet åt att fastställa säkerheten hos G-CSF hos normala donatorer. Viktigt är att tillgängliga uppgifter från friska personer som har fått G-CSF tyder på att det inte finns några långsiktiga risker förknippade med G-CSF. Trots enstaka rapporter som tyder på att vissa givare som fått G-CSF kan ha utvecklat leukemi, finns det för närvarande inga statistiska belägg för att G-CSF ökar eller minskar en normal individs långsiktiga risk att utveckla cancer eller leukemi på något annat sätt än normalbefolkningen som inte har fått G-CSF.

Du kan uppleva varierande symtom som ben- eller muskelsmärta, trötthet, huvudvärk, låg feber, illamående, sömnlöshet och att allmänt känna dig ”lite utanför”; när du får injektioner av G-CSF. Symtomen är vanligtvis lindriga och kontrolleras med paracetamol, men ibland kan vissa donatorer känna sig mer ohälsosamma och behöva starkare smärtstillande medel. Dessa effekter försvinner kort efter insamlingen. Allvarliga biverkningar är sällsynta och kommer att diskuteras om du ombeds att donera.

PBSC-donationen äger rum på ett aferescenter. Aferes är en process där man tar blod från en ven i ena armen och låter det passera genom en cellseparatormaskin, som samlar in de celler som behövs för transplantationen. Det återstående blodet återförs till dig genom en ven i din andra arm.

Under insamlingen upplever vissa donatorer illamående, en stickande känsla eller rysningar. Dessa effekter försvinner kort efter att du har donerat. När de tillfrågas om sina obehag är de flesta donatorer snabba att påpeka att det var värt det för att hjälpa till att rädda ett liv, och att de skulle vara villiga att göra det igen. Förfarandet kräver ingen allmänbedövning och tar ungefär 3-4 timmar. Efter ingreppet kan du gå därifrån om du mår bra. Om några biverkningar (t.ex. illamående) har uppstått får du gå först när dina symtom har behandlats och övervakats och du mår bra.

Efter donationen

Som vid benmärgsdonation kommer du att bli uppskjuten från registret i 2 år. I slutet av denna period kommer du automatiskt att återaktiveras i registersystemet om du inte meddelar din donatorssamordnare att du inte längre vill finnas kvar i registret.

Om du är blodgivare kommer du att avstå från blodgivning i tre månader efter en G-CSF-stimulerad stamcellsdonation. Du kan ge blod efter den perioden om du uppfyller kraven för blodgivning och efter godkännande vid fysisk uppföljning.

Följning

Naturligtvis vill ABMDR efter ett sådant förfarande hålla kontakten och se hur du mår. Du kommer att bli kontaktad inom 72 timmar efter din insamling. Donatorkoordinatorn kommer att ringa dig och be dig svara på ett kort frågeformulär med några enkla frågor om ditt välbefinnande.

Om du har donerat benmärg kommer koordinatorn vid din donatorcentral att följa upp dig minst en gång i veckan tills du kan återuppta din normala aktivitet. Du kommer också att få ett telefonsamtal efter tre månader och ett årligt telefonsamtal i upp till tio år för att kontrollera ditt allmäntillstånd.

Om du har donerat benmärgskroppar kommer du att bli ombedd att träffa din allmänläkare vid ett bestämt datum efter donationen. Benmärgsregister världen över har samlat in, och fortsätter att samla in, långtidsinformation om personer som har fått G-CSF. Det är särskilt viktigt att ha denna information eftersom donatorregister, inklusive ABMDR, har åtagit sig att fortsätta den systematiska insamlingen av uppföljningsdata för att ytterligare klargöra om det finns några positiva eller negativa långtidseffekter av att ha fått G-CSF.

ABMDR vill därför göra en medicinsk genomgång av dig 3 månader och årligen i tio år. Om några onormala fynd identifieras vid uppföljningsundersökningar kommer du att hänvisas till din husläkare eller en relevant läkare.

Donatorpensionering

Du kommer automatiskt att pensioneras på din 60:e födelsedag när du inte längre är berättigad att donera, eller så kan du när som helst begära att bli pensionerad genom att kontakta din donatorsamordnare om du inte längre vill vara kvar i registret

Donera mer än en gång

Om transplantationen misslyckas med att ta eller engrafta, eller endast delvis engraferar efter den första transplantationen eller om mottagaren får återfall i den ursprungliga sjukdomen, kan transplantationscentrumet begära en andra donation. Detta kan ske inom din tolvmånaders pensioneringsperiod och kan omfatta benmärg, PBSC eller leukaferes. Leukoferes är en process där donatorns vita blodkroppar samlas in med hjälp av en aferesmaskin men som inte kräver ytterligare G-CSF-injektioner. En medicinsk granskningspanel kommer att granska varje begäran om ytterligare en donation för att avgöra om det är en lämplig begäran. Om panelen godkänner begäran kommer du att kontaktas och tillfrågas om du är villig att donera igen för samma patient.

Din donation kan bli en livsförändrande upplevelse för dig. Det kan bli ett tillfälligt avbrott i din dagliga fysiska rutin och dessutom kan du uppleva vissa känslomässiga upp- och nedgångar, särskilt om transplantationen inte lyckas och du får dåliga nyheter om din mottagare. Det är dock alltid viktigt att komma ihåg värdet av din gåva. Om mottagaren inte överlever kan du trösta dig med att du har gett mottagarens familj sinnesro över att allt gjordes för att försöka rädda livet på deras älskade. Detta är i sig en sann gåva.

Donatorkostnader

Den största kostnaden för dig som donator kommer att vara en del av din tid. Detta inkluderar tid för att lämna ytterligare blodprover om de behövs, tid för att bli bedömd av tredjepartshematologen och din tid för att faktiskt donera dina blodstamceller om du väljs som donator för en patient. ABMDR kommer att täcka alla läkar- och sjukhuskostnader i samband med blodstamcellsdonationen. Eventuella utgifter i samband med donationen, t.ex. resor till och från sjukhuset och logi vid behov, betalas direkt av eller ersätts av ditt donatorcentrum. Alla dina ”out of pocket” kommer att ersättas.

Ledighet från avlönad anställning är en fråga mellan dig och din arbetsgivare.