Corneal Ectasia – en tydligare förståelse för synförvrängning
Corneal ectasia uppstår när hornhinnans inre lager blir svaga, vilket leder till att hornhinnan ändrar form, sticker ut framåt och förvränger din syn. I sällsynta fall kan det vara en komplikation till LASIK.
Om du är en av de få personer som drabbas av ektasi efter LASIK är den goda nyheten att det finns nya metoder som gör att din kirurg kan behandla det. Det är dock viktigt att förstå att hornhinneektasi är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka permanent synförlust om det inte behandlas och kan kräva en hornhinnetransplantation. Det kan inte korrigeras med glasögon.
Tyvärr är ektasi ovanligt – och framsteg inom teknik och behandling har gjort det ännu mindre vanligt under de senaste åren – men experterna är osäkra på hur stor andel av patienterna som löper risk att utveckla tillståndet till följd av LASIK.
LASIK-patienter löper större risk att utveckla hornhinneektasi än patienter som genomgår andra refraktiva operationer.
Orsaker till post-LASIK-ektasi
Experter anser att post-LASIK-ektasi orsakas av att för mycket hornhinnevävnad avlägsnas vid LASIK-operationen. När detta sker blir den kvarvarande hornhinnevävnaden, eller ”resterande hornhinnebädd”, till slut för tunn, vilket i sin tur försvagar hornhinnan och gör att den kan bula ut under normalt ögontryck. Utbuktningen kan förvränga synen.
Riskfaktorer
Följande är potentiella riskfaktorer för ektasi efter LASIK:
Svår myopi. Om du har svår myopi (närsynthet) löper du större risk att utveckla ektasi efter LASIK eftersom mer vävnad måste tas bort från mitten av hornhinnan för att korrigera ditt brytningsfel.
Tunna hornhinnor. Tjockleken på den centrala delen av hornhinnan före operationen är en viktig faktor. Om du har tunna hornhinnor löper du större risk att utveckla ektasi efter LASIK.
Ovanlig hornhinneform. Detta är en möjlig riskfaktor även om hornhinnans tjocklek är normal. Av detta och andra skäl mäter refraktiva kirurger hornhinnans krökning i ett test som kallas hornhinnetopografi (innan LASIK utförs).
Ung ålder. Det finns vissa belägg för att yngre patienter löper högre risk att drabbas av ektasi.
Disparitet i hornhinnans tjocklek. Om tjockleken på den centrala delen av hornhinnan på höger öga skiljer sig från tjockleken på vänster öga löper du högre risk att utveckla ektasi.
För att testa riskfaktorer mäter LASIK-kirurgerna tjockleken på den centrala delen av hornhinnan för att avgöra hur mycket vävnad som måste tas bort för att korrigera synen. På så sätt kan de uppskatta hur mycket kvarvarande hornhinnebädd som kommer att finnas kvar efter ingreppet.
Symtom
De viktigaste symtomen på ektasi efter LASIK är suddig och snedvriden syn. Uppkomsten av dessa symtom kan ske någonstans från en månad till ett och ett halvt år efter operationen, och ibland ännu längre.
De postoperativa undersökningar som utförs av din kirurg hjälper honom eller henne att avgöra om du upplever komplikationer som ektasi.
Bearbetning
Ektasi kan vanligtvis behandlas. Behandlingar för ektasi liknar dem som används för att behandla ett tillstånd som kallas keratokonus (en annan förvrängning av ögats form).
Tack vare framsteg inom tekniken kan vissa patienter med ektasi nu dra nytta av ett förfarande som kallas corneal collagen cross-linking (CXL). Läs mer i artikeln om CXL.
Alternativ till LASIK för riskpatienter
Om testerna före operationen visar att du inte är en bra kandidat för LASIK på grund av risken för ektasi kan du fortfarande ha alternativ. Refraktiva ingrepp som inte innebär en djup hornhinnelapp – såsom PRK, LASEK och epi-LASIK – kan vara ett bra alternativ. Dessa förfaranden tar bort mindre hornhinnevävnad, så den kvarvarande stromalbädden är tjockare än vid LASIK.
Andra alternativ till LASIK inkluderar linsbaserade behandlingar som phaka IOL (intraokulära linser) och refraktiva linsbyten, som inte tar bort någon hornhinnevävnad.
Slutligt erbjuder en del refraktiva kirurger ett nytt förfarande som kombinerar PRK med korneal korslänkning. Detta förfarande lämnar en tjock kvarvarande stromalbädd och gör samtidigt hornhinnevävnaden starkare.