Cricoidtryck: indikationer och komplikationer

Cricoidtryck för att täppa till övre delen av matstrupen, även kallat Sellick-manövern, kan användas för att minska risken för pulmonell aspiration av maginnehåll vid intubation för snabb induktion av anestesi. Effektiv och säker användning av tekniken kräver utbildning och erfarenhet. Cricoidtryck är kontraindicerat hos patienter med misstänkt cricotrakealskada, aktiv kräkning eller instabila skador på halsryggen. Tekniken kan vara särskilt svår hos patienter med en historia av svår intubation. Det rekommenderade trycket för att förhindra gastrisk reflux är mellan 30 och 40 Newton (N, motsvarande 3-4 kg), men tryck över 20 N orsakar smärta och retningar hos vakna patienter och ett tryck på 40 N kan förvränga struphuvudet och komplicera intubationen. Det rekommenderade förfarandet är därför att inducera anestesi och tillämpa ett tryck på cirka 30 N, antingen manuellt eller med cricoidycket, för att underlätta intubation. Komplikationer som rapporterats till följd av cricoidtryck under intubation är bl.a. ösofagusruptur och förvärrande av oanade luftvägsskador.

Lämna en kommentar