Cystogastrostomi är ett endoskopiskt polikliniskt ingrepp som utförs för att dränera en pseudocysta i bukspottkörteln som utvecklas efter akut eller kronisk pankreatit. Bukspottkörteln producerar hormoner som reglerar blodsockret, enzymer som hjälper till att smälta maten och bikarbonater som hjälper till att neutralisera magsyra. Bukspottkörtelgångarna förflyttar dessa vätskor till den övre delen av tunntarmen (duodenum).
Pankreatit, eller inflammation i bukspottkörteln, kan leda till att bukspottkörtelgångarna blockeras. Som en följd av detta samlas vätska runt bukspottkörteln och bildar en pseudocysta i bukspottkörteln. Den kallas pseudocysta eftersom den inte innehåller den typ av celler som finns i riktiga cystor.
Och även om vissa pseudocystor i bukspottkörteln uppstår snart efter akut eller kronisk bukspottkörtelinflammation, orsakar de ofta inte symtom förrän veckor eller månader senare. Faktum är att de vanligtvis upptäcks under bildundersökningar för ett annat problem.
De flesta pseudocystor i bukspottkörteln är inte cancerartade även om de kan förändras med tiden för att bli det. Din läkare kan ta ett prov av vätskan från bukspottkörtelcystan för att avgöra om det finns cancerceller, eller så kan hon rekommendera att den övervakas över tid.
Läkare kan använda ERCP eller endoskopiskt ultraljud med fin nålaspiration för att diagnostisera bukspottkörtelpseudocystor och testa vätskan. Vid behov kan behandling också ske under dessa ingrepp.
Inte alla cystor kräver behandling, till exempel de som är asymtomatiska. De flesta löser sig själva med tiden. En pseudocysta som blir större än 6 centimeter behöver dock dräneras. De som orsakar symtom eller komplikationer, till exempel buksmärta, uppblåsthet, illamående eller kräkningar, dålig matsmältning, infektion och bukspottkörtelns abscess, ruptur eller blödning av pseudocystan eller tarmblockering, kommer också att kräva behandling.
Cystogastrostomi utförs för att dränera bukspottkörtelpseudocystan genom att skapa en öppning eller sätta in en stent mellan cystan och magsäcken.
Hur man förbereder sig inför en cystogastrostomi
Du bör inte äta eller dricka något efter midnatt före ingreppet. Din läkare kommer att låta dig veta om eller när du ska justera eller sluta med eventuella mediciner som du tar. Eftersom du kommer att vara sövd behöver du någon som kör dig hem efter ingreppet.
Vad man kan förvänta sig
På Austin Gastro använder våra gastroenterologer endoskopi för att behandla en pseudocysta i bukspottkörteln på ett av två sätt:
- Läkaren kan skapa en liten öppning (fistel) mellan pseudocystan och magsäcken så att vätskan rinner ut i magsäcken.
- Läkaren kan sätta in en pankreasstent mellan cystan och magsäcken eller tolvfingertarmen (övre delen av tunntarmen) så att vätskan kan rinna ut i mag-tarmkanalen.
Du kommer att ligga på vänster sida under ingreppet och få sedering via en infartskanal för att slappna av och få dig att känna dig sömnig. Ett munskydd kommer att placeras för att skydda dina tänder och ditt tandkött. Din hals kan också bedövas med en spray för att lugna kräkreflexen. Läkaren för in endoskopet genom munnen och för det ner genom matstrupen till magsäcken.
Luft pumpas genom endoskopet för att blåsa upp magsäcken och tolvfingertarmen, vilket gör dem lättare att se. En liten kamera monterad på endoskopet överför levande bilder till en videomonitor. Särskilda instrument förs in genom endoskopet för att göra snittet eller placera stenten.
Efter ingreppet kommer du att föras till uppvakningsrummet medan lugnande medel avtar. Du kan uppleva tillfälligt obehag, till exempel uppblåsthet, illamående, kräkningar, uppstötningar eller ont i halsen. Din läkare kommer att diskutera eventuella oväntade biverkningar som kan uppstå och en plan för att åtgärda dem.
Om din läkare tog ett prov av vätskan från bukspottkörtelcystan kommer han att gå igenom dina resultat vid ett uppföljningsmöte. Det kan ta några dagar att få biopsiresultaten. Om några onormala resultat hittades kommer din läkare att diskutera alternativ till behandlingsplan med dig.