De fem stegen av…. Populärt känt under förkortningen DABDA Förlust av en nära anhörig (person eller husdjur), diagnos av en kronisk sjukdom, skilsmässa, dödsfall eller sorg Kübler-Ross-modellen, eller sorgens fem stadier, postulerar en rad känslor som dödssjuka patienter upplever före döden, där de fem stadierna är förnekelse, ilska, köpslående, depression och acceptans. Modellen med de fem faserna av sorg introducerades för första gången av den schweiziska psykiatern Elisabeth Kübler-Ross i hennes bok On Death and Dying från 1969 och inspirerades av hennes arbete med dödssjuka patienter. Kübler-Ross motiverades av bristen på kursplaner på läkarutbildningar i ämnet död och döende. Hennes projekt vid University of Chicago utvecklades till en serie seminarier som tillsammans med patientintervjuer och tidigare forskning blev grunden för hennes bok. Sedan publiceringen av On Death and Dying har Kübler-Ross-modellen blivit accepterad av allmänheten. Kübler-Ross noterade senare i livet att stadierna inte är ett linjärt och förutsägbart förlopp och att hon ångrade att hon skrev dem på ett sätt som missförstods. De är snarare en sammanställning av fem gemensamma upplevelser för den ledsna/skrämda/sörjande/berövade som kan inträffa i vilken ordning som helst, om alls.
Denial – Den första reaktionen är förnekelse. I detta skede tror individerna att diagnosen på något sätt är felaktig och klamrar sig fast vid en falsk, föredömlig verklighet.
Vredesutbrott – När individen inser att förnekandet inte kan fortgå blir hen frustrerad, särskilt på närstående individer. Vissa psykologiska reaktioner hos en person som genomgår denna fas skulle vara: ”Varför jag? Det är inte rättvist!”; ”Hur kan detta hända mig?”; ”Vem bär skulden?”; ”Varför skulle detta hända?”.
Förhandling – Den tredje fasen innefattar förhoppningen att individen kan undvika en orsak till sorgen. Vanligtvis sker förhandlingen om ett förlängt liv i utbyte mot en reformerad livsstil. Personer som står inför mindre allvarliga trauman kan förhandla eller söka kompromisser. Till exempel: ”Jag skulle ge vad som helst för att få honom tillbaka”. Eller: ”Om du tar bort den här diagnosen lovar jag att bli en bättre människa!”
Depression – ”Jag är så ledsen, varför bry sig om något?”; ”Jag kommer snart att dö, så vad är poängen?”; ”Jag saknar min älskade, varför fortsätta?”. Under det fjärde stadiet är individen förtvivlad över insikten om sin dödlighet. I detta tillstånd kan individen bli tyst, vägra besök och tillbringa en stor del av tiden sorgsen och sur.
Acceptans – ”Det kommer att ordna sig.”; ”Jag kan inte kämpa mot det, jag kan lika gärna förbereda mig för det.”. I detta sista skede omfamnar individer dödligheten eller den oundvikliga framtiden, eller en älskad persons död, eller en annan tragisk händelse. Människor som dör kan föregå de överlevande i detta tillstånd, som vanligtvis kommer med en lugn, retrospektiv syn för individen och ett stabilt tillstånd av känslor. Kübler-Ross utvidgade senare sin modell till att omfatta alla former av personliga förluster, t.ex. en älskad persons död, förlust av arbete eller inkomst, ett stort avvisande, slutet på ett förhållande eller en skilsmässa, narkotikamissbruk, fängelsevistelse, början av en sjukdom eller kronisk sjukdom, en infertilitetsdiagnos och även mindre förluster, t.ex. en förlust av försäkringsskydd. Även sportfans går igenom en sådan process om deras favoritlag förlorar en viktig match, och även anhängare av en förlorande kandidat i ett val.