Det finns begränsade uppgifter om förhållandet mellan multiresistenta bakterier och infektionsbekämpningsaktiviteter på små och medelstora sjukhus. Därför samlade vi in data om användningen av alkoholbaserade handdesinfektionsmedel (ABHS), personlig skyddsutrustning, antibiotika och nivåerna av detekterbara bakterier mellan april 2014 och mars 2015 på 11 japanska sjukhus. Den genomsnittliga totala antibiotikaförbrukningen var 100 definierade dygnsdoser per 1 000 patientdagar (PD), och den genomsnittliga användningen av ABHS, masker, plastförkläden och handskar var 5 L per 1 000 PD respektive 1, 2 och 26 stycken per 1 PD. Det genomsnittliga antalet isolerade (isoleringsgrad) Staphylococcus aureus (MRSA), ESBL-producerande bakterier (extended-spectrum beta-lactamase) och multiresistenta Pseudomonas aeruginosa (MDRP) var 107 (8 % av det totala antalet utförda bakterietester), 51 (4 %) respektive 4 (0,3 %). Multivariata analyser av ABHS- och tazobaktam/piperacillinkonsumtion visade ett signifikant negativt samband med MRSA-isoleringsfrekvensen (justerad R2 = 0,87). Dessa resultat tyder på att handhygien är viktigare än antibiotikaförbrukning på små och medelstora sjukhus.