Bakgrund: En kort armgjutning i glasfiber kan användas för att behandla en distal radialfraktur, men posttraumatiskt ödem kan leda till överdriven täthet i gipset och resulterande mjukdelsskador. Vi försökte kvantifiera ett simulerat ödeminducerat tryck i ett glasfiberkortarmgips och fastställa effektiviteten av olika gipsskärningsmetoder för att minska trycket. Vi antog att gipsskärning skulle kunna eliminera allt kliniskt relevant tryck och att Ace wrap skulle öka trycket obetydligt.
Metoder: Hudytetrycket under glasfibergips för korta armar mättes på nittio handleder från fyrtiofem frivilliga som slumpmässigt tilldelades en gipsskärningsmetod: enkelskärning (gipsbivalva och Ace wrap), dubbelskärning (gipsbivalva, spridning och Ace wrap) eller trippelskärning (gipsbivalva, spridning, Webril-skärning och Ace wrap). Varje handled immobiliserades i ett gips i neutralläge med en rulle 5,1 cm bomullswebril och en rulle 5,1 cm glasfiber. Varje glasfibergjutning för kort arm innehöll en tom intravenös vätskepåse i vilken vi infunderade luft. Detta simulerade ödem, vilket genererade ett hudytetryck som mättes med en tryckgivare.
Resultat: Varje gipsskärningsmetod minskade signifikant (p < 0,0001) hudytetrycket från det genomsnittliga maximala trycket på 92,5 mm Hg i en icke-frakturerad miljö. Före Ace-wrapping fanns det en minskning av trycket på hudytan med 70,8 % för metoden med enkel skärning, 85,1 % för metoden med dubbel skärning och 99,9 % för metoden med trippelskärning. Ace wrap ökade signifikant trycket på hudytan (p < 0,0001), vilket minskade effektiviteten av gipsskärning. Det totala trycket på hudytan minskade med 55,9 % för metoden med enkel skärning, 64,3 % för metoden med dubbel skärning och 77,2 % för metoden med trippelskärning. Under hela vår studie hade kvinnor betydligt högre tryck på hudytan än män (p < 0,0001); det genomsnittliga maximala trycket var 104,4 mm Hg för kvinnor och 81,1 mm Hg för män.
Slutsatser: Den enkla snittmetoden ger den största tryckreduktionen, men endast den tredubbla snittmetoden eliminerade allt relevant hudytetryck. Ace-wrapping av en skuren gipsgjutning ökade märkbart trycket på hudytan.
Klinisk relevans: Hos frivilliga utan fraktur är endast den tredubbla snittmetoden tillräckligt effektiv för att eliminera kliniskt relevant tryck på hudytan. Ace wrap bör appliceras med försiktighet efter att gipset har skurits. Den specifika effekten på tryckreducering hos en patient som behöver ett visst tryck från mjukvävnad för att upprätthålla frakturreducering har inte studerats.