Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är en undersökning som används för att visa och vid behov ta en biopsi av gallblåsan, gallgången, bukspottkörteln och bukspottkörtelgången. Mindre operationer kan också utföras under ingreppet.
Förberedelser inför en ERCP
I vanliga fall kommer du att vara lätt sövd före polikliniken och kommer inte att ha några större minnen av händelsen. Du ombeds vanligtvis att fasta ett antal timmar före ingreppet för att se till att din mage är tom. Meddela din läkare om du är allergisk mot antibiotika eller andra läkemedel eller intravenöst kontrastmedel. Eftersom röntgenstrålar används vid ingreppet är det viktigt att du berättar för din läkare om du kan vara gravid. Eftersom ett lugnande medel används behöver du någon som följer dig hem efter ingreppet – och du får inte köra bil förrän nästa dag.
Hur utförs ERCP?
Vid ERCP för läkaren ett endoskop – ett långt, tunt, böjligt rör med en lampa i änden – ner i din matstrupe (matstrupe), genom magsäcken och in i tolvfingertarmen. Läkaren tittar sedan genom endoskopet för att hitta den duodenala papillen (Ampulla of Vater). Detta är den punkt där bukspottkörtelgången (från bukspottkörteln) och den gemensamma gallgången (från gallblåsan och levern) tömmer sina sekret i tolvfingertarmen.
När läkaren har hittat papillen i tolvfingertarmen för läkaren ett litet plaströr, en så kallad kateter, ner genom endoskopet och sprutar in ett särskilt färgämne i bukspottkörtel- och gallgångarna med hjälp av detta. Det speciella färgämnet är ett kontrastmedel som syns på röntgenbilder som läkaren tar.
Varför görs ERCP?
Röntgenbilderna kan visa gallstenar eller blockeringar i gallgången och påvisa förträngning eller blockering av bukspottkörtelgången. ERCP kan användas som hjälp vid diagnostik av övre buksmärtor, pankreatit och cancer i bukspottkörteln.
Gallstenar
Om röntgenstrålarna visar en gallsten i gallgången kan läkaren avlägsna stenen genom att föra in ett litet instrument ner i endoskopet och göra ett snitt genom muskeln som omger öppningen till gallgången (sfinkterotomi). Stenen avlägsnas genom snittet och samlas upp i en liten korg eller lämnas att passera genom tarmen. Korgen avlägsnas genom att den dras ut genom endoskopet.
En sfinkterotomi gör också att gallgången kan rinna mer fritt, eller görs för att sätta in ett dräneringsrör som kallas stent. Du måste förmodligen stanna på sjukhus i ett par dagar om du får en sfinkterotomi.
Blockeringar och förträngningar
Röntgenbilderna kan visa en förträngning (kallad striktur) eller blockering av en kanal som förhindrar det fria flödet av gallan. I dessa fall kan läkaren kanske sätta in en anordning som kallas stent, via endoskopet. En stent är ett smalt plaströr som förs in i kanalen för att hålla den öppen och göra det möjligt för gallan att passera genom kanalen och in i tarmen på normalt sätt.
Biopsi
Läkaren kommer också att kunna ta ett litet vävnadsprov (biopsi) eller vätska för analys av patologilaboratoriet, genom endoskopet om det är nödvändigt.
Risker i samband med ERCP
ERCP är ett vanligt ingrepp som i allmänhet är säkert när det utförs av utbildade läkare. Det finns en liten risk för komplikationer som pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), infektion, blödning och perforering av tarmen. Vissa personer kan reagera på lugnande medel. Din läkare kommer att diskutera riskerna med ERCP med dig före ingreppet.
Om du upplever några komplikationer efter ingreppet ska du omedelbart kontakta din läkare eller sjukhuset. Pankreatit, som orsakar svår buk- och ryggsmärta, kan förekomma upp till 2 dagar efter ingreppet och du bör kontakta sjukhuset om du har denna smärta.