Förlossningsvätskeemboli (AFE)
Om
Förlossningsvätskeemboli (AFE) är en sällsynt och oväntad komplikation vid förlossning som kan uppstå när en mamma får en allergiliknande reaktion på fostervatten som kan komma in i blodet under värkarbetet eller strax efter förlossningen. Reaktionen kan vara livshotande för både mamman och hennes barn om hon utvecklar detta före förlossningen. Det kan orsaka komplikationer i mammans andningsorgan och hjärta samt problem med blodkoagulationen som kan leda till okontrollerade blödningar. AFE beräknas drabba 1 av 40 000 förlossningar.
Och även om det är sällsynt bör kliniker vara förberedda på denna obstetriska nödsituation och vara medvetna om den kliniska presentationen och kunniga i sin förståelse av patofysiologi, behandling och diagnostik av fostervätskeembolism.
Fruktvätskebombolism är svår att diagnostisera. Om läkaren misstänker AFE måste omedelbar åtgärd och behandling vidtas för att ta itu med de potentiellt livshotande komplikationerna.
Signaler och symtom
Amnionvätskeembolism kan utvecklas plötsligt och snabbt. Tidiga tecken och symtom kan vara bland annat följande:
- Ökad ångest
- Agitation
- Omfattande känsla av undergång
- Förvirring
- Kräkningar eller kräkningar
- Frossa
- Frysningar
- Hud Missfärgning av huden
- Svår andning
- Fetal nöd
- Abnormala vitala tecken
Som kan leda till allvarligare och mer akuta symtom:
- Bortfall av medvetande
- Krampanfall och/eller hjärt- och lungstillestånd
- Blödning från livmodern, kejsarsnitt eller intravenösa (IV) platser (disseminerad intravaskulär koagulopati)
Resurser
AFE Clinical Fact Sheet (oktober 2019)
Resurser för föräldrar och familjer
Amniotic Fluid Embolism Foundation tillhandahåller krisresurser, familjestöd, stödgrupper
Resurser för kliniker
Artiklar
Amniotisk vätskeemboli: diagnos och hantering. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) med hjälp av Luis D. Pacheco, MD; George Saade, MD; Gary D. V. Hankins, MD; Steven L. Clark, MD: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937816004749.
Föreslagna diagnostiska kriterier för falldefinition av fostervattenemboli i forskningsstudier. Clark SL, Romero R, Dildy GA, et al. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215:408-412: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072279/.
Reproduktionsbeslut efter diagnosen fostervattenemboli. Moaddab, A, Klassen, M, Clark SL, et al. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2017;211:33-36: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(17)30059-3/abstract.
Amniotisk vätskeemboli. Clark SL. Obstet Gynecol. 2014;123:337-348: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402585.
Amniotisk vätskeemboli: en evidensbaserad genomgång. Conde-Agudelo A, Romero R. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:445.e1-445.13: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401570/.