Några av de vanligaste skadorna hos unga fotbollsspelare drabbar fot och fotled. Vanliga fot- och fotledskador som ungdomsfotbollsspelare kan drabbas av är bland annat fotledsförvridningar, hälsmärta till följd av inflammation i tillväxtplattan (Sever’s sjukdom) och frakturer/spänningsreaktioner som involverar fot- och fotledsknogarna.
Fotledsförvridningar uppstår när ligamenten som stödjer fotleden sträcker sig eller går sönder och kan variera i allvarlighetsgrad från lindrig till allvarlig, beroende på hur mycket skador och revor som finns på ligamenten. De flesta fotledsförstoringar är skador i sidoankeln som ofta är mindre allvarliga och kan läka av sig själva med vila och behandling i hemmet. Hur länge en idrottsman kan vara borta från spel kan variera från några dagar till 4-6 veckor. De flesta fotledsförvridningar inträffar när foten vrider sig inåt (dvs. ”rullar” fotleden), vilket skadar de stödjande ligamenten på fotledens utsida/laterala sida. Alla som drabbas av en fotledsförvrängning kan dra nytta av undervisning i ett träningsprogram för att främja optimal återhämtning och återställande av stabilitet, vilket ömsesidigt kan minska sannolikheten för att du skadar dig på nytt. När ligamenten som stöder benen skadas påverkas även nerverna i ligamentvävnaden som hjälper till med balansen, vilket ökar sannolikheten för framtida fotledsförvridningar. Det bästa sättet att minimera att din fotledsförstoring blir ett kroniskt problem är att utföra övningar som hjälper till att stärka musklerna runt fotleden och förbättra balansen på det skadade benet. Upprepade fotledsförstukningar kan leda till långsiktiga problem, bland annat kronisk fotledssmärta, artrit och pågående instabilitet.
En hög fotledsförstukning är en allvarligare form av skada och inträffar när ligamenten och den starka bindväven, som kallas syndesmosen, mellan de två benen i underbenet slits och skadas under en vridningsrörelse. Återhämtningen från en hög ankelförsträckning är vanligtvis mycket längre än en lateral ankelförsträckning.
Severssjukdom, även känd som calcaneal apofysitis, är en av de vanligaste orsakerna till hälsmärta hos växande barn och ungdomar. Det är en inflammation i tillväxtcentrumet i hälbenet (calcaneus) där akillessenen fäster. När ett barn blir fullvuxet; tillväxtplattorna stängs och ersätts av fast ben. Tills detta sker är tillväxtplattorna svagare än de omgivande senorna och ligamenten och är sårbara för påfrestningar. Sever’s sjukdom orsakas av upprepade påfrestningar på hälen och uppstår oftast under tillväxtspurter, när ben, muskler, senor och andra strukturer förändras snabbt. Sever’s sjukdom påverkar den del av tillväxtplattan på baksidan av hälen där bentillväxten sker. Detta tillväxtområde fungerar som fästpunkt för akillessenen, där vadmusklerna fäster vid hälbenets baksida. Barn och ungdomar som deltar i aktiviteter där man springer och hoppar löper löper en ökad risk för detta tillstånd, särskilt om det finns ett inslag av stramhet i vadmusklerna. Ytterligare stress från dragningen av akillessenen vid dess fästpunkt kan ibland ytterligare irritera hälen. I de flesta fall av Sever’s sjukdom kommer vila i kombination med receptfria läkemedel, byte av skor och sjukgymnastik som består av stretch- och förstärkningsövningar att lindra symtomen och göra det möjligt att återgå till aktiviteter med upplösning av symtomen.
Skador som frakturer till följd av betydande kraft och direkt trauma mot fotens och fotledens ben eller stressfrakturer till följd av överanvändning och upprepade aktiviteter är inte ovanliga hos unga fotbollsspelare. De flesta frakturer i fotleden involverar det yttre benet i underbenet som kallas fibula. Hanteringen av det brutna benet kan variera beroende på typen av fraktur och hur mycket förskjutning det finns mellan de två ändarna av det brutna benet. Röntgenbilder och MRT är vanligt förekommande avbildningstekniker för att diagnostisera skadan och hjälpa till att vägleda behandlingsbeslutet. Ibland är det nödvändigt med kirurgi för att korrekt anpassa de två ändarna av det brutna benet för att säkerställa korrekt läkning och minimera risken för att frakturen inte ska gå ihop, förutom att stabilisera/reparera eventuella tillhörande ledbandsskador.
Smärta längs fotens ytterkant, särskilt när den är akut och förknippad med upplevelsen av ett ”knäppande” och svårighet att bära vikt, kan ibland vara en specifik fraktur som kallas Jones-fraktur. Denna fraktur är svår att få att läka utan operation med tanke på den dåliga blodtillförseln till denna region av benet. På grund av risken för dålig läkning eller ny skada vid konservativ behandling väljer ortopediska kirurger ofta att åtgärda frakturen kirurgiskt, vilket vanligtvis innebär att en skruv placeras över frakturstället. Jonesfrakturer beror oftast på stress eller överanvändning, men kan också bero på trauma.
En stressfraktur är en liten spricka i ett ben, eller kallas ibland för en stressreaktion när det uppstår kraftiga blåmärken i ett ben. De flesta stressfrakturer/stressreaktioner orsakas av överanvändning och repetitiv aktivitet, och är vanliga hos idrottare som deltar i löpsporter som fotboll. Dessa skador uppstår med tiden när upprepade krafter resulterar i mikroskopiska skador på benet som kroppen inte kan läka/återhämta sig från med fortsatt aktivitet. Överbelastningsstressfrakturer uppstår när idrottsrörelser/aktiviteter upprepas så ofta att de viktbärande benen och stödjande musklerna inte har tillräckligt med tid att läka mellan träningspassen. Benet befinner sig i ett konstant tillstånd av omsättning – en process som kallas remodellering där nytt ben utvecklas och ersätter äldre ben. Om en idrottares aktivitet är för stor sker nedbrytningen av äldre ben snabbt och kan överträffa kroppens förmåga att reparera och ersätta det. Resultatet blir att benet försvagas och blir sårbart för frakturer (t.ex. stressfrakturer). Den vanligaste orsaken till stressfrakturer är en plötslig ökning av fysisk aktivitet. Denna ökning kan vara i frekvens, varaktighet och/eller intensitet av aktiviteten. Det vanligaste symtomet på en stressfraktur i fot och fotled är smärta. Smärtan utvecklas vanligtvis gradvis och förvärras vid viktbärande aktivitet, och lindras ofta med vila.
Och även om självdiagnostik och fördröjd behandling alltför ofta utnyttjas kan självdiagnostik och fördröjd behandling vara en av de skadligare sakerna du kan göra för en skada i fotled/fot, särskilt de skador som nämns ovan. Om du drabbas av en fotledsskada och är i behov av behandling kan du begära en tid hos en av våra 25 styrelseläkare inom ortopedi på vårt läkarägda sjukhus på vår webbplats www.kcoi.com. Om du behöver sjukgymnastisk behandling för din skada kan du få behandling genom ”självremiss”, vilket innebär att du inte behöver ett recept eller en läkarremiss för att påbörja din behandling. För omedelbar diagnos och behandling är vår Ortho Urgent Care öppen sju dagar i veckan och vårt sjukhus är utrustat med diagnostisk avbildning på plats för alla dina behov av röntgen och MRT.