Gastric bypass är den vanligaste typen av bariatrisk kirurgi för behandling av sjuklig fetma. Denna teknik ändrar matsmältningssystemet med ett dubbelt syfte: att minska mängden mat som kan intas (restriktivt kriterium) och tarmens förmåga att absorbera näringsämnen (malabsorptivt kriterium). Magsäcken minskas till en kapacitet på 20-50 cm3 och ansluts sedan direkt till en mer avancerad del av tunntarmen (bypass), så att endast 60 % av den används för att absorbera mat.
Mängden vikt som går förlorad med denna kirurgiska teknik beror på hur väl patienten följer den diet som läkaren har infört och hur mycket och vilken kvalitet den fysiska träningen har. Det är möjligt att nå 50-75 % av övervikten efter ett år, även om den största viktminskningen sker i början och sedan gradvis minskar med tiden.
Det kommer också att bli nödvändigt att omskola magen så att patienten efter att ha uppnått idealvikten upprätthåller hälsosamma vanor, med en balanserad kost och tillräcklig fysisk aktivitet, och på så sätt undviker att återfå den förlorade vikten.
Detta är en av anledningarna till att kandidater för gastric bypass måste genomgå en psykiatrisk eller psykologisk utvärdering för att man ska kunna bedöma deras senare följsamhet till behandlingen. Denna typ av ingrepp kan utföras genom öppen kirurgi eller laparoskopi, men i båda fallen är det förenat med alla de risker som är förknippade med kirurgi, särskilt när det gäller en eventuell stroke, så det vore absurt att utföra detta ingrepp på en patient som inte kommer att följa den kost- och motionsbehandling som är nödvändig för att gå ner i övervikt.
Gastrisk bypass utförs på personer med ett kroppsmasseindex (BMI) större än 35-40 (mer än 45 kg övervikt hos män och 36 kg övervikt hos kvinnor) och som har metaboliskt syndrom (tre eller fler kardiovaskulära riskfaktorer) eller typ 2-diabetes och högt blodtryck.
Det bör noteras att en av fördelarna med denna typ av bariatrisk kirurgi, förutom en betydande viktminskning, är minskningen av blodsocker- och insulinnivåerna, vilket är en betydande förbättring vid typ 2-diabetes.
Men gastric bypass och efterföljande behandling ger andra viktiga fördelar för patienterna, eftersom det finns en betydande förbättring av astma, högt blodtryck, gastro-ösofageal reflux, hyperkolesterolemi och obstruktiv sömnapné (mycket vanligt hos personer med sjuklig fetma). Dessutom ökar rörelseförmågan, det fysiska motståndet, andningskapaciteten och därmed återhämtningen för en normal utveckling av de dagliga rutinaktiviteterna.