Gastroenterologisk medicin: Ulcerös kolit
- Mest vanligt bland unga människor men ökar i medelåldern.
- Huvudsymptom är buksmärta, diarré och melena.
- Inflammation från rektum till tjocktarmen
- Kirurgisk behandling måste övervägas när medicin inte botar.
- Deduktion eller stopp av medicinering är i sig själv orsaken till återfall.
- Vård för mild mat, bra för tarmen
Mestadels vanligt bland unga människor men ökar i medelåldern
På grund av att inflammation uppstår i grovtarmen producerar slemhinnan på grovtarmsytan rodnad, erosion eller ulceration, och får då buksmärta, diarré eller melena. Den är vanlig främst bland yngre människor, men på senare tid har den ökat bland medelålders människor.
Huvudsymptom är buksmärta, diarré och melena.
Det anses att en genetiskt predisponerad person kan utvecklas när han eller hon har ett stressigt tillstånd som extrem trötthet, sömnbrist, antigena agens i livsmedel, smittsam sjukdom. Men den definitiva orsaken är okänd.
Bagsmärta, diarré eller melena är de viktigaste symptomen, men när symptomen blir starkare kan feber, hjärtklappning eller trötthetskänsla dyka upp. Det finns också fall där cancersår, värkande leder eller hudinflammation uppträder. Den period då man har diarré eller melena kallas aktiv period, och när dessa symtom försvinner utan att något symtom kontrolleras genom endoskopkontroll kallas det för remissionsperiod.
Inflammation från ändtarmen till tjocktarmen
Det är viktigt att känna till kliniska symtom som hur den är utvecklad och vad som är aktuellt symtom, men för att göra den säkra diagnosen är det nödvändigt att ha blodprov, fekal inkubation, kolon endoskopisk undersökning (inkluderar biopsi patologisk undersökning). I grunden kan man se en kontinuerlig inflammation i tjocktarmen från rektum, men det finns inflammation endast i rektum (typ rektal inflammation), från rektum till sigmoidkolon, nedåtgående kolon (typ vänstersidig kolit), från rektum till hela tjocktarmen (typ total kolit). (Fig.1)
Fig..: Behandling av ulcerös kolit
Citat från ”For those having the Ulcerative Colitis: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, (Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance)”
Kirurgisk behandling måste övervägas när medicinen inte botar.
Vid lindrig till medelsvår sjukdom utförs dosering av 5-Aminosalicylsyrapreparat (Pentasa. Asacol, Lialda), eller supposition/enempreparatbehandling. De flesta ulcerösa koliter ska kontrolleras med hjälp av att använda 5-Aminosalicylsyrapreparat på rätt sätt. Men när effekten är otillräcklig utförs Steroidagent inre dosering/supposition/enemaberedning eller behandling för avlägsnande av vita blodkroppskomponenter. När dessa behandlingar inte kan läka inflammationen används biologiskt läkemedel (Remicade, Humira) eller immunreglerande läkemedel (Tacrolimus, Cyklosporin) för att kraftigt läka inflammationen.
Ifall det är upprepade gånger återkommande kan tiopurinberedningar (Imlan, Azanin, Leukerin) ibland användas. Om behandlingen med dessa läkemedel inte fungerar, eller om det uppstår en porositet (perforering) i tjocktarmen på grund av stora mängder melena eller stark inflammation, eller om tarmcancer är förknippad med detta, kan en kirurgisk operation genomföras.
Fig..: Behandling av ulcerös kolit
Citat från ”For those having the Ulcerative Colitis: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, (Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance)”
Deduktion eller stopp av medicin i sig är orsaken till återfall.
Även när medicinsk behandling läker dina symtom bättre finns det ett fall där inflammation återkommer på tjocktarmen så att det är viktigt att fortsätta förebyggande behandling för återkommande under en viss period.
Även när Medicinsk behandling läker symptomet kan det ta några månader innan inflammationen på tjocktarmen är botad. Så att om mängden medicin minskas med företräde kan det sannolikt återkomma. Ta ett fullständigt samråd med behandlande läkare för avdrag eller stopp av läkemedelsdosering. Beroende på fallet anses det att kontinuerligt ta oralt 5-Aminosalicylsyrapreparat tills vidare.
Vård för mild mat, bra för tarmen
Vid den tidpunkt då man har symtom på diarré eller melena är det viktigt att ta milda måltider för att inte excitera tarmkanalen, men när symtomet har förbättrats och inflammationssättningen har bekräftats med endoskop eller biologisk patologisk undersökning finns det inte längre någon begränsning på måltider.
Referens Citat från ”For those having the Ulcerative Colitis: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance” (Ministry of Health, Labor and Welfare ”Research Study for Refractory Inflammation Bowel Disturbance” group home page, Patient/Family information （http://ibdjapan.org.patient/）.