Geraldine Siquieros är en sjuksköterska som ignorerade PE-symtom hos sig själv som hon omedelbart skulle reagera på hos en patient. Hennes erfarenhet lärde henne mycket.
För några år sedan kände jag mig ovanligt svag, svimfärdig och andfådd när jag promenerade med min man och mina tre barn. Jag behövde ta pauser för att vila och hämta andan. Med tanke på att jag arbetar heltid som legitimerad sjuksköterska och är 37 år gammal trodde jag att jag bara var trött efter en lång och hård vecka.
Samma kväll som jag märkte dessa symtom gick jag tidigt till sängs, men vaknade vid midnatt med skarp, tryckande bröstsmärta. Jag väckte min man för att berätta att jag trodde att jag hade fått en hjärtattack. Han ville ringa 112, men jag avrådde honom, eftersom jag trodde att det förmodligen var halsbränna.
Jag åkte till jobbet nästa morgon, men märkte att jag blev alltmer andfådd, med en skarp smärta i bröstet varje gång jag tog ett andetag. Jag gick till slut till min läkare senare på eftermiddagen, som skyndade mig till akutmottagningen där en datortomografi visade att det fanns blodproppar i de nedre och övre loberna i min högra lunga, en lungemboli (PE) för vilken jag tog den blodförtunnande medicinen warfarin i nio månader.
Sex månader efter det att jag börjat med warfarin var min INR-nivå 7,6, (normalvärdet ligger mellan 2,0 och 3,0, och en hög INR-nivå innebär att det finns risk för blödning). Jag hade en GI-blödning (gastrointestinal eller tarm) som krävde fyra blodtransfusioner, eftersom mitt röda blodvärde var extremt lågt. Mitt INR övervakades varje månad och min warfarindos hölls konstant, och det fanns inget som min läkare och jag kunde peka ut som förklaring till denna ökning av mitt INR. Mitt intag av livsmedel som innehåller K-vitamin var stabilt och jag tog inga nya mediciner. Min läkare beslutade att sluta med warfarin på grund av blödningen. Tre dagar senare fick jag smärta i benet och hamnade tillbaka på sjukhuset med en DVT fem dagar senare.
Åtta timmar efter att jag lagts in började jag få smärta i bröstet igen, även om smärtan skiljde sig från mina tidigare symtom. Den här gången kände jag andfåddhet och ett dovt, tungt tryck, som om en elefant satt på mitt bröst, vilket skiljer sig från de symtom jag kände vid min första PE, då jag kände andfåddhet och skarp bröstsmärta. Jag fördes till intensivvårdsavdelningen där de gjorde ytterligare en datortomografi som visade en sadelembolus, en typ av PE som är sällsynt och ofta dödlig. Min hematolog och andra läkare är chockade över att jag överlevde och kan berätta om det. Ett IVC-filter (inferior vena cava) placerades ut för att förhindra att fler blodproppar tar sig till mina lungor.
Sedan min gastrointestinala blödning har jag legat in och ut från sjukhuset på grund av allvarlig anemi som krävde blodtransfusioner, järnbrist som krävde järninfusioner och postoperativa komplikationer efter en operation.
Blodprover visade förhöjd faktor VIII och fibrinogen blodkoagulationsstörningar.
På grund av min erfarenhet råder jag alla att aldrig ignorera onormala symtom och att lyssna på sin kropp. Jag kontrollerar nu mitt INR varje vecka med en INR-mätare för hemmabruk, eftersom jag står på livslångt warfarin. Jag testar inte bara mig själv, utan jag lär nu andra patienter hur man gör INR-tester hemma. Det är stärkande att veta att jag kan kontrollera en liten del av mitt tillstånd och hjälpa andra att känna detsamma.
Jag har varit legitimerad sjuksköterska i 13 år och arbetar heltid på avdelningen för folkhälsa. Även om jag vet bättre än att ignorera alla symtom på obehag i bröstet eller andfåddhet jag patienter, ignorerade jag mina egna. Detta var en svår läxa att lära sig, men jag hoppas att min berättelse ska få andra att söka läkarhjälp direkt och inte vänta på att symtomen ska bli värre, eftersom det kan vara ett ödesdigert misstag.
Take Home Messages
- Läs råd från patienten i berättelsen.
- Hemtestning av INR ger en känsla av kontroll och har goda resultat när det gäller att ta warfarin på ett säkert sätt.
- Sök vård omedelbart vid bröstsmärta och andnöd.