Diagnostiska förfaranden kan inkludera:
- Röntgen (även kallad röntgenbild). Ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att skapa bilder av inre vävnader, ben och organ.
- Ultraljud (även kallat sonografi). En diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av ben, brosk, blodkärl, vävnader och organ.
Behandling av DDH
Specifik behandling av DDH bestäms av ditt barns läkare baserat på:
- Ditt barns gestationsålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
- Den omfattning som tillståndet har
- Ditt barns tolerans för specifika mediciner, procedurer, eller terapier
- Förväntningar om tillståndets förlopp
- Din åsikt eller preferens
Målet med behandlingen är att placera lårbenshuvudet i höftskålen så att höften kan utvecklas normalt.
Behandlingsalternativen varierar för spädbarn och kan omfatta:
- Icke-kirurgisk positioneringsanordning
Pavlik-selen används för att behandla spädbarn upp till 6 månaders ålder. Den håller höfterna på plats samtidigt som den tillåter benen att röra sig lite. Selen sätts på av barnets läkare och bärs vanligtvis 12-24 timmar per dag i en till tre månader. Ditt barn ses ofta under denna tid för att kontrollera att selen sitter rätt och för att undersöka höften. I slutet av denna behandling används röntgenbilder eller ultraljud för att kontrollera höftens position och utveckling. Höftleden kan behandlas framgångsrikt med Pavlik-selen, men ibland kan den fortsätta att vara delvis eller helt ur led och kan kräva ytterligare behandling. Andra icke-kirurgiska positioneringsanordningar som ofta används är Rhino rigid abduction brace.
- Closed reduction and Spica Casting
Om höften fortsätter att vara delvis eller helt dislockerad, eller om DDH diagnostiseras i åldrarna 6 månader till 2 år, kan det krävas sluten reducering och spicagjutning. Då placerar kirurgen höften manuellt i ett bättre läge och håller den där i ett gips. Detta görs vanligtvis i operationssalen under allmän anestesi. Din kirurg kan injicera färgämne i höftleden för att bättre kunna se höftledens läge. Gipset sitter vanligtvis kvar på plats på heltid i 6-12 veckor. - Oppen reduktionskirurgi
Om de andra metoderna inte är framgångsrika, eller om DDH diagnostiseras efter ett till två års ålder, kan det krävas en operation för att sätta höften på plats igen, även känd som en ”öppen reduktion”. Detta innebär att man kirurgiskt öppnar höftleden och sätter in kulan i foten. Det kan också innefatta att skära och rikta om lårbenet och bäckenbenet. Efter denna operation placeras barnen vanligtvis i ett spica-gips i 6-12 veckor.
Efter gjutningen kan det vara nödvändigt med en speciell stödställning och/eller sjukgymnastiska övningar för att göra musklerna runt höften och i benen starkare.
Vad är ett spica-gips med kort ben i höften?
Ett spica-gips med kort ben i höften läggs på från bröstet till låren eller knäna. Denna typ av gips används för att hålla höften på plats efter en operation för att möjliggöra läkning.
Instruktioner för skötsel av gipset
- Håll gipset rent och torrt.
- Kontrollera om gipset är sprucket eller trasigt.
- Råa kanter kan vadderas för att skydda huden från repor.
- Rita inte huden under gipset genom att föra in föremål inuti gipset.
- Använd en hårtork placerad på en kall inställning för att blåsa luft under gipset och kyla ner den varma, kliande huden. Blås aldrig varm eller het luft in i gipset.
- Plasta inte in puder eller lotion i gipset.
- Täck över gipset under matning för att förhindra att spill kommer in i gipset.
- Förhindra att små leksaker eller föremål sätts in i gipset.
- Höj gipset ovanför hjärtats nivå för att minska svullnaden.
- Använd inte abduktionsstången på gipset för att lyfta eller bära barnet.
När du ska ringa ditt barns läkare
Kontakta ditt barns läkare eller annan vårdgivare om ditt barn utvecklar ett eller flera av följande symtom:
- Fiber
- Ökad smärta
- Ökad svullnad över eller under gipset
- Utsläpp eller illaluktande lukt från gipset
- Kalla eller kalla tår
- Vått gips
Långvarigt-utsikter på lång sikt för ett barn med DDH
Med hjälp av screening av nyfödda för DDH kan detta höfttillstånd upptäckas tidigt, kan det vara framgångsrikt att påbörja behandlingen omedelbart efter födseln. Många spädbarn reagerar på Pavlik-selen och/eller gjutning. Ytterligare operationer kan vara nödvändiga eftersom höftledsluxationen kan återkomma när barnet växer och utvecklas. Efter framgångsrik behandling är det viktigt att fortsätta med regelbundna besök hos höftläkaren. Röntgenbilder tas regelbundet tills barnet har vuxit färdigt. Detta för att försäkra sig om att DDH inte återkommer. Om det lämnas obehandlat kan skillnader i benlängd eller onormal gång och minskad smidighet uppstå. Hos barn som är 2 år eller äldre med DDH kan deformitet i höften och artros utvecklas senare i livet. DDH kan också leda till smärta och artros i tidig vuxen ålder om det inte behandlas.