Jag är en erfaren kolposkopist och undervisar inom områdena humant papillomvirus (HPV), förebyggande av livmoderhalscancer och kolposkopi. Jag är alltid glad över att se artiklar som uppdaterar kliniker i ämnet screening för livmoderhalscancer, eftersom riktlinjerna har ändrats avsevärt under de senaste åren och det råder stor förvirring bland kliniker.
Jag tyckte att artikeln i januarinumret 2016 av The Clinical Advisor var informativ och evidensbaserad för läsarna, men jag hade ett bekymmer med det medföljande fotografiet av en livmoderhals. Fotot verkar vara en normal livmoderhals med en stor omogen transformationszon. De flesta cervixlesioner är synliga och definierade, efter applicering av ättiksyra. De har gränser och grader av acetowhitening, kärlmönster och marginaler. Precancerösa områden är inte ”mörkröda och svullna” som rubriken antyder. Även om biopsi och histologi är den slutliga bedömningen verkar detta foto inte representera förekomsten av en cervikal lesion. Dessutom visar fotot livmoderhalsen efter applicering av jod, vilket döljer förekomsten av acetowita lesioner men avslöjar omoget epitel som saknar glykogen eller onormala områden som saknar glykogen, och det verkar inte finnas någon definierad lesion, i detta exempel.
Jag kände bara ett behov av att ta upp detta. Jag har varit med om att granska kolposkopifoton i utbildningssyfte. Ibland är det svårt att se en representation av kliniska avvikelser på foton, och vi försöker undvika foton som är svåra att bedöma.-Nancy R. Berman, MSN, ANP-BC, NCMP, FAANP, Southfield, MI (212-1)
Fortsätt läsa
Detta är brev från läkare runt om i landet som vill dela med sig av sina kliniska problem och framgångar, observationer och pärlor till sina kolleger. Vi bjuder in dig att delta. Om du har en klinisk pärla kan du skicka in den här.
Från numret av Clinical Advisor av den 01 juni 2016
.