Att uttrycka tacksamhet och uppskattning till andra kan ha en positiv och varaktig effekt på personliga och professionella relationer. När det gäller att kommunicera denna uppskattning i form av kontantbetalningar, gåvor eller gratifikationer mellan vårdgivare och tillverkare och/eller leverantörer av läkemedel och utrustning kan det dock bli komplicerat.
The Physician Payments Sunshine Act (PPSA eller Sunshine Act), även känd som avsnitt 6002 i Affordable Care Act (ACA) från 2010 och verksam som Open Payments-programmet, kräver att tillverkare och/eller försäljare av läkemedel, utrustning, biologiska produkter eller medicinska förnödenheter, distributörer eller grossister ska lämna ut alla betalningar eller andra värdeöverföringar som görs till läkare eller universitetssjukhus till Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Vissa tillverkare och gruppinköpsorganisationer (GPO) är skyldiga att redovisa eventuella ägande- eller investeringsintressen som läkare har i dessa företag.
Uppgifterna publiceras årligen i CMS Open Payments-databas, ett nationellt program för offentliggörande av uppgifter som är lagstadgat för att främja öppenhet och ansvarsskyldighet mellan läkare (eller läkarens närstående familjemedlemmar) och universitetssjukhus när det gäller ekonomiska förbindelser med tillämpliga tillverkare och GPO:er. Ovannämnda tillverkare, leverantörer, distributörer och grossister är skyldiga att följa Sunshine Act och måste avslöja betalningar eller överföringar av värde (föremål eller information) som gjorts till en täckt mottagare, enhet eller individ, antingen direkt eller för en annan täckt mottagares räkning.
I CY 2020 publicerade Medicare-programmet revideringar av betalningsprinciperna under Physician Fee Schedule för att ytterligare klargöra hur programmet syftar till att öka transparensen och avslöja potentiella intressekonflikter (COI). Databasen utgör ett forum för intressenter att analysera läkarrelationer och återspeglar en korrekt redovisning av läkares ägande eller investeringsintressen. Följande icke uttömmande förteckning ger exempel på objekt och frågor som omfattas av lagen om öppna betalningar:
- Konsultarvoden
- Kompensation för tjänster som t.ex. föredrag eller fakultetstjänst
- Honorar
- Gåvor
- Underhållning
- Mat och dryck
- Resor och logi
.
- Utbildning
- Forskning
- Karitativa eller politiska donationer
- Royalties och/eller licenser
- Ägar- eller investeringsintressen
- Subventioner i samband med tjänster eller leveranser
- Hyra av lokaler eller avgifter för lokaler
Vad du behöver veta:
Detaljer om betalningar eller överföringar av värde (föremål eller information) som görs av ett tillämpligt företag antingen direkt till en täckt mottagare eller för en annan täckt mottagare, enhet eller individs räkning måste årligen lämnas in till Open Payments-databasen och blir allmänt tillgänglig information. Företagen kan rapportera individuella eller aggregerade totalbelopp för betalningar eller värdeöverföringar. I avsnitt 1128G i socialförsäkringslagen fastställs vissa minimitrösklar i dollar för den obligatoriska rapporteringen. Det lagstadgade tröskelvärdet för enskilda betalningar i CY 2020 är 10,97 dollar och det sammanlagda beloppet är 109,69 dollar. Företagen kan ådra sig civilrättsliga påföljder på mellan 1 000 och 10 000 dollar för varje betalning, värdeöverföring, ägande eller investering som inte rapporteras i tid och på ett korrekt sätt. CMPs multipliceras tio gånger för tillverkare och GPOs som medvetet underlåter att rapportera.
Vad du behöver göra:
Hälsoorganisationer måste se till att deras uppförandekod och COI-policy och rutiner beskriver vilka aktiviteter med leverantörer och företag som är tillåtna och inte tillåtna. Medarbetare och medicinsk personal måste utbildas och få information om vikten av etiska och lämpliga kontakter med leverantörer. Sådan utbildning bör innehålla exempel på olämpliga beteenden och risken för organisationskulturen. Engagera leverantörer genom att kräva att de genomför eller intygar att de har genomgått COI- och Open Payments-utbildning, och se till att alla leverantörer känner till och samtycker till organisationens standarder och eventuella relaterade förväntningar som är specifika för dem.
Från den första introduktionen och därefter årligen bör COI-blanketterna granskas noggrant och jämföras med CMS Open Payment-databas. Identifiera specifika personer som kan ha möjlighet att påverka organisationens inköps- eller avtalsbeslut. Dessa inkluderar läkare i administrativa roller (t.ex. medicinska chefer), de som är involverade i forskningsstudier (t.ex. huvudforskare) och läkare som sitter i produktvalskommittéer. Undersöka och dokumentera eventuella COIs och fynd av öppna betalningar och utveckla interventionsstrategier för att minska olämpliga ekonomiska relationer mellan leverantörer och företag. Överväga att inrätta en COI-kommitté med ansvar för identifiering, övervakning och/eller lösning av potentiella COI. Inkludera revisioner av Compliance Work Plan som bedömer din organisations efterlevnad av konflikter och praxis för offentliggörande.
Hur PYA kan hjälpa
PYA har utvecklat en checklista för granskning av CMS Open Payment Registry Review för att hjälpa dig i ditt arbete när det gäller COI och finansiella relationer inom hälso- och sjukvårdsbranschen. Dessutom kan PYA:s expertteam hjälpa dig med dina behov av efterlevnad av Sunshine Act, inklusive överväganden om värdering av ersättningar och automatisering av sökningar av leverantörer. För mer information, kontakta en PYA-chef nedan på (800) 270-9629.
.