Syftet med bröstkompressioner är att fortsätta flödet av mjölk till barnet när barnet bara suger utan att dricka. Det är möjligt att veta när barnet får mjölk från bröstet – pausen i hakan betyder att barnet har fått en munfull mjölk. Ju längre paus desto mer mjölk har barnet fått. Om barnet inte längre dricker på egen hand eller om drickandet avtar kan kompressioner användas för att ”förvandla sug eller gnagande till drickande” och fortsätta att låta barnet få mjölk. Bröstkompressioner simulerar en mjölkutstötningsreflex (let-down reflex) och stimulerar en mjölkutstötningsreflex. Se även vår blogg om bröstkompressioner.
Tekniken kan vara användbar för:
- Försenad viktökning hos barnet
- Känsliga barn
- Frekventa matningar och/eller långa matningar
- Ömma bröstvårtor vid amning
- . förälder
- Recidiverande blockerade kanaler och/eller mastit
- Att uppmuntra barnet som snabbt somnar att fortsätta dricka och inte bara suga
- Ett ”lat” barn, eller en bebis som bara verkar vilja ”lugna”. För övrigt är bebisar inte lata, de reagerar på mjölkflödet, så om flödet avtar kan bebisar börja somna, eller om de är äldre, dra sig undan från bröstet.
Bröstkompression är inte nödvändig om allt går bra. När allt går bra, låt barnet ”avsluta” matningen på den första sidan och erbjud den andra sidan. Hur vet du att barnet är färdigt på den första sidan? När han bara suger (snabba sug utan paus) och inte längre dricker vid bröstet (”öppna munnen på vid gavel – paus – stäng sedan munnen” typ av sug). Bröstkompressioner hjälper barnet att få i sig mjölk.
Bröstkompressioner fungerar särskilt bra under de första dagarna för att hjälpa barnet att få i sig mer colostrum. Bebisar behöver inte mycket colostrum, men de behöver en del. Ett bra fäste och bröstkompression hjälper dem att få det.
Det kan vara bra att veta att:
- En bebis som har ett bra fäste får lättare mjölk än en bebis som inte har det. En bebis som är dåligt fastklämd kan bara få mjölk när mjölkflödet är snabbt. Många ammande föräldrar och bebisar klarar sig alltså bra med amningen trots dålig latch, eftersom de flesta ammande föräldrar producerar ett överflöd av mjölk. Den ammande föräldern kan dock betala ett pris för barnets dåliga latching – till exempel: ömma bröstvårtor, en bebis som är ”kolikig” och/eller en bebis som ständigt är vid bröstet (men som bara dricker en liten del av tiden).
- Under de första 3-6 levnadsveckorna tenderar många bebisar att somna vid bröstet när mjölkflödet är långsamt, inte nödvändigtvis när de har fått tillräckligt med mat och inte heller för att de är lata eller för att de vill lugna. Efter denna ålder kan de börja dra sig undan vid bröstet när mjölkflödet blir långsammare. Vissa drar dock vid bröstet även när de är mycket yngre, ibland till och med under de första dagarna, och vissa bebisar somnar även vid 3 eller 4 månader när mjölkflödet är långsamt.
- Håll barnet med ena armen.
- Stötta bröstet med den andra handen och omsluta det genom att placera tummen på ena sidan av bröstet (tummen på bröstets ovansida är lättast) och de andra fingrarna på den andra, nära bröstväggen.
- Var uppmärksam på om barnet dricker (se videoklipp), även om det inte finns någon anledning att vara tvångsmässig på att fånga upp varje sug. Barnet får stora mängder mjölk när det dricker med ett sug av typen ”öppen mun med bred paus och sedan stängd mun”.
- När barnet nafsar på bröstet och inte längre dricker med sug av typen ”öppen mun med bred paus och sedan stängd mun”, ska du trycka ihop bröstet för att öka det yttre trycket på hela bröstet. Rulla inte fingrarna längs bröstet mot barnet, utan tryck bara ihop och håll fast. Inte så hårt att det gör ont och försök att inte ändra formen på areolen (den mörkare delen av bröstet nära barnets mun). Med kompressionen bör barnet börja dricka igen med sugmetoden ”öppna munnen långt – pausa och stäng sedan munnen”. Börja bröstkompressionen när barnet inte dricker så mycket och innan barnet blir för sömnigt.
- Håll trycket uppe tills barnet bara suger utan att dricka även med kompressionen, och släpp sedan trycket. Släpp trycket om barnet slutar suga eller om barnet återgår till att suga utan att dricka. Ofta slutar barnet att suga helt och hållet när trycket släpps, men börjar snart igen när mjölken börjar flöda igen. Om barnet inte slutar suga när trycket släpps, vänta en kort stund innan du komprimerar igen.
- Anledningen till att du släpper trycket är att din hand får vila och att mjölken kan börja flöda till barnet igen. Om barnet slutar suga när du släpper trycket kommer det att börja suga igen när det börjar smaka på mjölk.
- När barnet börjar suga igen kan det dricka (”öppna munnen vidöppen – paus – stänga munnen” typ av sug). Om inte, komprimera igen enligt ovan.
- Fortsätt på den första sidan tills barnet inte dricker trots kompressionen. Du bör låta barnet ligga kvar på sidan en kortare tid längre, eftersom du då och då kan få en ny letdown-reflex (mjölkutstötningsreflex) och barnet kommer att börja dricka igen, på egen hand. Om barnet inte längre dricker ska du dock låta det komma av eller ta bort det från bröstet.
- Om barnet vill ha mer, erbjud den andra sidan och upprepa processen.
- Du kanske vill, om du inte har ömma bröstvårtor, byta sida fram och tillbaka på det här sättet flera gånger.
- Arbeta på att förbättra barnets fäste.
- Håll dig i minnet, komprimera när barnet suger men inte dricker. Vänta tills barnet börjar suga; det är bäst att inte komprimera när barnet har slutat suga helt och hållet. Titta på våra videor för att se hur kompressioner används.
Bröstkompression-Hur man gör det
(Använd tillsammans med övrig information som ges i informationsbladet ”Latching and Feeding Management”)
I vår erfarenhet fungerar ovanstående bäst, men om du hittar ett sätt som fungerar bättre för att få bebisen att fortsätta dricka med en typ av sugning med ”öppna munnen på vid gavel – pausa och stäng sedan munnen”, använd det som fungerar bäst för dig och din bebis. Så länge det inte gör ont i bröstet att komprimera och så länge barnet ”dricker” (”sug med öppen mun, bred paus och sedan stängd mun”) fungerar bröstkompressionen.
Du kommer inte alltid att behöva göra så här. I takt med att amningen förbättras kommer du att kunna låta saker och ting ske naturligt.
Den information som presenteras här är allmän och ersätter inte personlig behandling från en International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) eller annan kvalificerad sjukvårdspersonal.
Detta informationsblad får kopieras och distribueras utan ytterligare tillstånd på villkor att du krediterar International Breastfeeding Centre att det inte används i något sammanhang som bryter mot WHO:s internationella kod för marknadsföring av bröstmjölksersättningar (1981) och efterföljande resolutioner från Världshälsoförsamlingen. Om du inte vet vad detta innebär, skicka ett e-postmeddelande till oss för att fråga!