Kärnbiopsi

• Introduktion till kärnbiopsi
• Hur görs en kärnbiopsi?
• Resultat av en kärnbiopsi
• Hur effektiva är kärnbiopsier?
• Fördelar och risker med en kärnbiopsi
• Kärnbiopsi eller fin nålsaspirationsbiopsi?

Introduktion till kärnbiopsi

En kärnbiopsi är ett ingrepp där en nål förs genom huden för att ta ett vävnadsprov från en massa eller knöl. Vävnaden undersöks sedan i mikroskop för att upptäcka eventuella avvikelser.

Kärnbiopsi kan utföras när en misstänkt knöl hittas, till exempel en bröstknöl eller en förstorad lymfkörtel, eller om en avvikelse upptäcks vid ett bildtest som röntgen, ultraljud eller mammografi.

Kärnbiopsi är ett mer invasivt ingrepp än biopsi med finnålsaspiration, eftersom det innebär en lokalbedövning. Det är dock snabbare och mindre invasivt än en kirurgisk biopsi. I vissa fall förhindrar resultatet av en kärnbiopsi att en operation behöver äga rum.

Hur utförs en kärnbiopsi?

En kärnbiopsi är ett enkelt förfarande som utförs för att samla in ett prov av celler från en massa så att de kan undersökas i ett mikroskop.

Ingen särskild förberedelse krävs, även om de flesta centra ber dig att inte använda pulver (t.ex. talkpulver), lotioner, krämer, parfymer eller deodoranter i närheten av det område som ska provtas.

Kärnbiopsi utförs med hjälp av lokalbedövning för att bedöva det område där nålen förs in. Ett litet snitt (snitt) görs i huden över knölen och en nål förs in genom snittet. När nålens spets är i det område som ska undersökas används den specialdesignade ihåliga nålen för att samla in ett prov av de celler som finns. Detta visas i diagrammet nedan. Nålen dras sedan tillbaka och provet tas ut. Detta kan upprepas upp till 5 gånger, tills ett adekvat prov har samlats in.

Information om återpublicering av våra bilder

I vissa fall är knölen eller massan från vilken cellerna ska tas inte lätt att känna genom huden. Om så är fallet kan radiologen, kirurgen eller patologen som samlar in provet använda ultraljud, där nålen kan ses på ultraljudsmonitorn och ledas till området, eller stereotaktisk mammografi (för bröstet) som använder två mammografier i olika vinklar och en dator för att lokalisera rätt område. Detta kan göra att ingreppet tar lite längre tid. Totalt sett tar kärnbiopsi vanligtvis mellan 30 minuter och 1 timme att genomföra.

Då lokalbedövning används bör kärnbiopsi inte vara smärtsamt, även om det kan vara obekvämt.

När testet är slutfört kommer ett litet förband eller lite tejp att placeras över biopsiplatsen. Detta kan avlägsnas nästa dag. Kärnbiopsi kan lämna ett mycket litet, fint ärr, som vanligtvis bleknar med tiden.

Det finns i allmänhet inga komplikationer med detta förfarande, även om du kan uppleva viss ömhet eller blåmärken över nålens insticksställe. Om du upplever blödning, svullnad, feber eller smärta som inte lindras med paracetamol, kontakta din läkare omedelbart. Det rekommenderas inte att du använder aspirin för att lindra smärta eftersom det kan förvärra eventuella blåmärken.

Resultat av en kärnbiopsi

De prover som tas undersöks av en patolog i mikroskop. En detaljerad rapport kommer sedan att tillhandahållas om vilken typ av celler som sågs, inklusive eventuella antydningar om att cellerna kan vara cancer. Det är viktigt att komma ihåg att en knöl eller massa inte nödvändigtvis innebär att den är cancer; många kärnbiopsier visar att misstänkta knölar eller massor är godartade (icke-cancerösa).

Aspirerade prover kan beskrivas som en av följande typer:

• Otillräckliga/icke tillräckliga: Det prov som togs var inte tillräckligt för att utesluta eller bekräfta en cancerdiagnos.
• Godartad: Det finns inga cancerceller närvarande. Knölen eller tillväxten är under kontroll och har inte spridit sig till andra delar av kroppen.
• Atypisk/indeterminerad eller misstänkt malignitet: Resultaten är oklara. Vissa celler verkar onormala men är inte definitivt cancerartade. En kirurgisk biopsi kan krävas för att ta ett adekvat prov på cellerna.
• Malignt: Cellerna är cancerartade, okontrollerade och har potential eller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Hur effektiva är kärnbiopsier?

Kärnbiopsi är ett snabbt och effektivt verktyg för att utvärdera och diagnostisera misstänkta knölar eller massor. Resultaten av en kärnbiopsi tar vanligtvis bara några dagar att få tillbaka. Detta kan möjliggöra en snabb diagnos, vilket innebär att cancer upptäcks tidigt, vilket ger fler behandlingsalternativ. Kärnbiopsi är också mycket bra när det gäller att avgöra om en knöl är godartad (icke-cancerös), vilket eventuellt kan undvika behovet av operation.

Kärnbiopsier kräver viss expertis för att utföras och tolkas. För att säkerställa att ett korrekt resultat uppnås är det viktigt att den radiolog, kirurg, patolog eller onkolog som utför ditt ingrepp har erfarenhet av kärnbiopsi.

Fördelar och risker med en kärnbiopsi

En kärnbiopsi är ett relativt snabbt och effektivt test för att fastställa statusen hos misstänkt vävnad. Jämfört med en kirurgisk biopsi innebär kärnbiopsi liten möjlighet till ärrbildning, infektion eller smärta och har en betydligt kortare återhämtningstid.

Kärnbiopsier är särskilt användbara för att utreda avvikelser som upptäcks vid bildundersökningar, till exempel röntgen. Det är den utredning som väljs när mikrokalcifiering i bröstet ses på mammografi. Eftersom den nål som används är tillräckligt stor för att ta en sammanhängande ”skiva” av vävnaden gör det också möjligt att undersöka cellerna i mikroskopet så som de var ordnade i kroppen. Detta kan hjälpa till att skilja mellan vissa typer av förcancer (t.ex. duktalt karcinom in situ) och invasivt duktalt karcinom.

Riskerna med kärnbiopsi är bl.a. att eventuella närvarande cancerceller kan dras in i opåverkad vävnad när nålen avlägsnas, men detta är sällsynt när testet utförs av skickliga utövare. Om man tror att det är troligt att en knöl som ska undersökas är cancersjuk kan biopsimetoden ordnas så att eventuella celler som kan ha spridits längs nålens väg lätt kan avlägsnas vid en senare operation.

Kärnbiopsi eller biopsi med finnålsaspiration?

Finnålsaspirationsbiopsi är en annan metod för ”vävnadsdiagnostik” – det vill säga ett sätt att ta prover av cellerna i en misstänkt knöl eller massa. Vid undersökning av en bröstknöl används vanligen den ena eller andra tekniken. Valet av teknik baseras på ett antal faktorer, bland annat typen eller placeringen av den massa som ska provtas, den tillgängliga utrustningen och operatörens erfarenhet.

Fin nålsaspirationsbiopsi är något snabbare och mindre invasiv än kärnbiopsi. Finsnålsaspirationsbiopsi kräver ingen lokalbedövning eftersom nålen är mycket finare. Liksom vid kärnbiopsi kan det behövas ultraljud eller mammografisk vägledning för att lokalisera knölen eller området som ska provtas om den inte lätt kan kännas.

Fin nålsaspirationsbiopsi är svårare att tolka än kärnbiopsi. Detta beror på att samma av celler som samlas in av den fina nålen framstår i mikroskopet som ett oorganiserat virrvarr. Det är inte möjligt att skilja mellan in situ och invasiv cancer enbart på grundval av finnålsaspirationsbiopsi.

Mer information

För information om bröstcancer, typer av bröstcancer och dess utredningar och behandlingar, samt några användbara videor, se Bröstcancer.