Sammanfattning och introduktion
Introduktion
Nefrolithiasis (njursten) förekommer hos mer än 5 % av den amerikanska befolkningen och står för mer än 5 miljarder dollar i direkta och indirekta kostnader årligen, relaterade till sjukhusvistelse, kirurgi och förlorad arbetstid. Förekomsten tycks öka med tiden. Förekomsten av nefrolithiasis är koncentrerad bland vuxna som arbetar; ungefär en tredjedel av de anställda som behandlas för nefrolithiasis missar arbetet, i genomsnitt 19 timmar per drabbad person. Incidensen är som störst under det tredje och fjärde decenniet i livet. Vid 70 års ålder kommer cirka 11 % av männen och 5,6 % av kvinnorna att ha drabbats av en symtomatisk njursten, och cirka 40-50 % av de första stenbildarna kommer att få ett återfall inom fem år. Risken för återfall inom 20 år är så hög som 75 %. Risken hos vita personer är ungefär tre gånger högre än hos afroamerikaner, latinamerikaner och asiater. Det geografiska läget tycks också påverka stenbildningen, med högre frekvens i sydöstra USA, möjligen relaterat till större exponering för solljus, vilket resulterar i ökad förlust av okänslig vätska och ökad produktion av D-vitamin.
Förutom att orsaka allvarlig smärta (njurkolik) som resulterar i besök på akutmottagningen och ibland sjukhusvård, är stenbildningen förknippad med ökade frekvenser av kronisk njursjukdom och högt blodtryck.
Sammansättningen av en njursten kan bestämmas genom laboratorieanalys efter passage eller kirurgiskt avlägsnande av stenen. Kända sorter av stenar inkluderar kalciumoxalat, kalciumfosfat, urinsyra, magnesiumammoniumfosfat (struvit) och cystin. Ungefär 70-80 % av stenarna består huvudsakligen av kalciumoxalat blandat med varierande mängder kalciumfosfat. I USA utgör urinsyrastenar ungefär 10 % av njurstenarna. Struvitstenar står för 10 till 15 % och cystinstenar är ganska sällsynta, i storleksordningen 1 % av alla stenar. Eftersom kalciumstenar är överlägset vanligast kommer denna artikel att fokusera på den typen.