Vissa antidepressiva läkemedel kan hjälpa dig att sluta röka. Särskilt två antidepressiva läkemedel har visat sig vara effektiva när det gäller att hjälpa människor att besegra nikotinberoende.
Bupropion (Zyban) godkändes för användning som hjälpmedel för rökavvänjning av den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) 1997. (Det fanns redan en version av bupropion på marknaden, som såldes under det varumärket Wellbutrin som ett antidepressivt medel.)
Det antidepressiva medlet nortriptylin (Pamelor eller Aventyl) är inte FDA-godkänt för rökavvänjning, men även det har visat liknande resultat som bupropion i vissa studier. Dessa läkemedel är endast tillgängliga på recept och på grund av potentiella biverkningar vill du endast använda dem under läkarens noggranna övervakning.
Bryt nikotineffekten för att sluta röka
En del av nikotinets beroendeframkallande kraft kommer från det sätt på vilket det påverkar neurotransmittorer i hjärnan, särskilt dopamin, och hormonet adrenalin. Läkare misstänker att bupropion och nortriptylin hjälper dig att sluta röka genom att störa nikotinets förmåga att manipulera dopaminnivåerna och orsaka adrenalinpåslag. Eftersom inget av de antidepressiva medlen innehåller det nikotin som vanligtvis finns i andra hjälpmedel för rökavvänjning kan rökare lägga sitt beroende i det förflutna så mycket tidigare.
Andra modernare antidepressiva medel, till exempel selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), hjälper inte personer som försöker sluta röka. Läkare har spekulerat i att detta kan bero på att nikotin inte har lika stor inverkan på serotonin som på andra kemikalier i hjärnan.
Fördelar och nackdelar med bupropion
Den typ av bupropion som används för att hjälpa människor att sluta röka finns i en form med förlängd frisättning och det kan enligt studier fördubbla dina chanser att lyckas. Forskarna tror att antidepressiva hjälper till att bekämpa nikotinbegär och lindra nikotinabstinenssymptom eftersom det kan blockera dopamin och en annan neurotransmittor som kallas noradrenalin.
För att använda bupropion på bästa sätt uppmanas rökare att börja ta antidepressivt medel en till två veckor före det datum de valt att sluta. En person som tar läkemedlet följer ett mycket specifikt doseringsschema under de första fyra dagarna och bör börja se resultat inom sju veckor. Om inte kommer den ordinerande läkaren sannolikt att avbryta behandlingen. Bupropion kostar cirka 4 dollar per dag.
Det finns ett antal fördelar med att ta detta läkemedel för att sluta röka. Bupropion är bekvämare och billigare än många andra alternativ för rökavvänjning eftersom det bara tas två gånger om dagen. Eftersom det inte innehåller nikotin kan du använda det tillsammans med andra nikotinersättningsbehandlingar om din läkare anser att detta kommer att förbättra resultaten. Den största fördelen är förstås att det är bevisat att det fungerar.
När det gäller nackdelarna är biverkningarna sömnlöshet och muntorrhet. Mer betydelsefullt är att kramper har rapporterats hos cirka 1 av 1 000 patienter, så personer som har haft kramper eller löper en ökad risk för kramper bör inte ta bupropion. FDA har placerat en boxad varning i förskrivningsinformationen på grund av risken för allvarliga psykiska biverkningar som inkluderar beteendeförändringar, deprimerat humör, fientlighet och självmordstankar. Om du upplever sådana förändringar ska du omedelbart rapportera dem till din läkare.
Fördelar och nackdelar med Nortriptylin
Nortriptylin är en äldre typ av antidepressivt medel som visat sig fördubbla eller tredubbla en persons chanser att lyckas sluta röka. I kliniska prövningar är nortriptylin vanligtvis framgångsrikt när det administreras med 75 till 100 milligram (mg) per dag, med samma gradvisa upptrappning av dosen som används vid bupropionbehandling. En ask med 60 tabletter på 25 mg kostar cirka 24 dollar.
Som för bupropion är skälen till att använda nortriptylin i ett rökavvänjningsprogram att det fungerar, att det finns i en lättintaglig tablettform och att det inte innehåller nikotin. Nortriptylins effektivitet i kliniska prövningar har lett till att U.S. Agency for Healthcare Research and Quality har rekommenderat dess användning för rökavvänjningsterapi; det finns redan tillgängligt som ”off-label”, andra linjens terapi för rökare som behöver hjälp med att sluta röka.
Det finns dock betydande nackdelar med nortriptylin. FDA har inte godkänt nortriptylin för användning som hjälpmedel för rökavvänjning eftersom det finns farhågor om dess biverkningar. Vissa personer som har tagit nortriptylin har rapporterat självmordskänslor eller drastiska humörförändringar. De vanligaste biverkningarna är muntorrhet, yrsel, darriga händer, suddig syn och urinretention. Du kan få abstinenssymtom som illamående, huvudvärk och svaghet om du plötsligt slutar ta nortriptylin.
Bättre nikotinersättningsterapi
Både bupropion och nortriptylin har visat sig vara effektivare när de används tillsammans med en nikotinersättningsterapi, till exempel nikotinplåster eller nikotintuggummi. Detta gäller särskilt för starkt beroende rökare, som verkar svara bra på kombinationsbehandlingen. Om du planerar att använda ett av dessa antidepressiva läkemedel för att hjälpa dig att sluta röka, bör du fråga din läkare om att kombinera dem med nikotinersättningsterapi.
Du och din läkare måste noggrant väga de möjliga biverkningarna av att använda ett antidepressivt läkemedel mot de kända farorna med rökning för att avgöra om ett av dessa läkemedel ska ha en roll i din plan för att sluta röka.