Diabetes (även känd som diabetes mellitus) uppstår när blodsockret (ibland kallat blodsocker) är för högt. Blodsocker är kroppens primära energikälla. Det tas upp från maten och kommer in i cellerna med hjälp av hormonet insulin, som bukspottkörteln tillverkar.
Mer än 34 miljoner amerikaner har diabetes, och cirka 90-95 % av dem har typ 2-diabetes. Den drabbar främst personer över 45 år, men det finns en allt högre förekomst hos barn och unga vuxna.
Är det möjligt att reversera diabetes?
Det är möjligt att reversera både prediabetes och typ 2-diabetes. Typ 1-diabetes och graviditetsdiabetes kan inte vändas; personer med dessa tillstånd kan endast behandla och hantera dem.
De flesta personer med diabetes har insulinresistens, vilket innebär att deras kroppar inte använder insulin på ett bra sätt och att glukos då stannar kvar i blodet och inte når cellerna, vilket så småningom orsakar hälsoproblem. Andra personer med diabetes producerar antingen inte tillräckligt med insulin eller producerar inget alls. Det finns några vanliga former av diabetes:
- Typ 1-diabetes är när kroppen inte tillverkar insulin. Immunförsvaret angriper och dödar de celler i bukspottkörteln som bildar insulin. Hälso- och sjukvårdspersonal diagnostiserar vanligtvis denna form av diabetes hos unga människor, men den kan utvecklas i vilken ålder som helst. Patienter med typ 1-diabetes måste ta insulin varje dag.
- Typ 2-diabetes är när kroppen inte tillverkar eller använder insulin på ett bra sätt. Det är den vanligaste formen av diabetes. Även om den kan uppstå i alla åldrar utvecklas typ 2-diabetes oftast hos medelålders och äldre vuxna.
- Gestationsdiabetes utvecklas hos gravida kvinnor. Den försvinner vanligtvis efter att barnet har fötts, men ökar moderns risk för att senare få typ 2-diabetes. Diabetes under graviditet är också ibland typ 2-diabetes.
Hälsovårdspersonal diagnostiserar också personer med prediabetes. Detta är när blodsockernivåerna är högre än vanligt men inte tillräckligt höga för att vara diabetes. Prediabetes ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes och har många av samma orsaker.
RELATERAT: Vad är normala blodsockernivåer?
Vad är det bästa sättet att reversera diabetes?
Det första steget för att avhjälpa diabetes för personer med prediabetes och typ 2-diabetes är blodsockerkontroll. Det görs genom medicinering om det behövs, genom att äta hälsosam mat och förlora extra vikt för att hjälpa kroppen att reagera mer effektivt på insulin. Dessa åtgärder kan bidra till att vända insulinresistens och förebygga eller fördröja typ 2-diabetes hos personer med prediabetes.
The Diabetes Prevention Program (DPP), en pågående forskningsstudie som inleddes 1996 och som finansieras av National Institutes of Health, visar att personer som löper stor risk att drabbas av diabetes minskade sin risk att utveckla sjukdomen genom att gå ner 5-7 % av sin startvikt. För en person som väger 200 pund är det 10 till 14 pund. Personer som deltog i studien gick ner i vikt genom att ändra sin kost och motionera mer.
Dietförändringar
American Diabetes Association (ADA) och en panel bestående av forskare, läkare, diabetespedagoger och dietister satte sig för att ta reda på vilka hälsosamma matmönster som fungerar bra för personer med diabetes. De granskade mer än 600 forskningsartiklar och fann att ingen diet fungerar för alla, men att följa några riktlinjer kan hjälpa människor att hantera sjukdomen. I allmänhet föreslår de i sin rapport att personer med diabetes ska äta mycket grönsaker utan stärkelse, fullkorn, obearbetade livsmedel och mindre tillsatt socker.
För diabetespatienter spelar själva dieten eller maten ingen roll; det handlar mer om portionskontroll och livslängd – oavsett om du väljer en lågkolhydratkost, ketogen kost, medelhavsdiet eller intermittent fasta. ”Det finns ingen skillnad mellan en diet och en annan”, säger Ghada Elshimy, MD, endokrinolog vid Augusta University Health. ”Det viktigaste är att hålla sig till en diet. Och vi säger till patienterna att de måste äta mer grönsaker, mer protein och mindre kolhydrater.”
Hon rekommenderar diabetesplattemetoden, som också stöds av American Diabetes Association. Den delar upp en middagstallrik i tre sektioner – hälften är för icke-stärkelsehaltiga grönsaker, en fjärdedel är protein och den sista fjärdedelen är kolhydrater. Dr Elshimy tillägger att diabetespatienter bör hålla sig till 60 gram kolhydrater per måltid (motsvarande en bagel), och ju mindre komplex, desto bättre.
RELATERAT:
Kalorirestriktion
Vad sägs om att äta en lågkaloridiet? I en liten studie från 2011 begränsade forskare personer med typ 2-diabetes till endast 600 kalorier per dag i åtta veckor. De fann att de underliggande tecknen på diabetes – insulinresistens och bukspottkörtelfunktion – började förbättras, vilket signalerar att diabetes är avskriven. Forskarna noterade dock att mer forskning behövs i en större grupp människor.
Samma visar annan forskning att gastric bypass eller bariatrisk kirurgi, som minskar magens storlek och begränsar kalorierna, kan reversera diabetes. I en studie studerade forskare i Danmark drygt 1 100 personer med typ 2-diabetes som genomgått gastric bypass-kirurgi. Ett år efter operationen behövde 74 procent inte längre mediciner för att sänka blodsockret, medan 27 procent såg sin diabetes återkomma efter fem år.
En gastric bypass är ett alternativ för personer med typ 2-diabetes eller andra allvarliga viktrelaterade hälsoproblem som sömnapné, högt blodtryck eller högt kolesterol med ett kroppsmasseindex (BMI) på 35 eller högre. De som genomgår operationen kommer fortfarande att behöva göra betydande livsstilsförändringar för att gå ner och bibehålla sin vikt. Vissa patienter får komplikationer efter operationen och kan kanske inte vända sin diabetes.
Träning
Regelbunden motion och sänkning av kroppsfett är avgörande för att hantera typ 2-diabetes och prediabetes. Fysisk aktivitet ökar kroppens cellers insulinkänslighet så att den fungerar mer effektivt.
Experter rekommenderar 20 minuters måttlig motion per dag-aerob aktivitet som jogging, cykling eller vandring, och motståndsträning som t.ex. att lyfta vikter för att bygga upp nya muskler. Personer som inte är särskilt aktiva eller har hälsoproblem bör rådgöra med sin vårdgivare innan de påbörjar ett nytt träningsprogram.
Medicinering
Medicinering kan också spela en roll för att fördröja eller reversera typ 2-diabetes. Viss forskning visar att personer med diabetes som tar insulin omedelbart efter en diabetesdiagnos har en bättre chans att leva utan insulin i framtiden och få färre diabeteskomplikationer.
DP DPP-studien visade att om man tar metformin, ett läkemedel som sjukvården förskriver för att behandla diabetes, kan det förhindra att människor utvecklar sjukdomen. Och två klasser av läkemedel mot typ 2-diabetes som sjukvården skriver ut för att förbättra blodsockerkontrollen – GLP-1-agonister och SGLT-2-hämmare – kan också leda till viktnedgång. Forskning visar att diabetespatienter som tar ett GLP-1-läkemedel kan förlora i genomsnitt tre till fem och ett halvt kilo. Den siffran hoppar till sex till nio pund med livsstilsförändringar utöver diabetesmedicinering.
Det finns också medicinering för att undertrycka aptiten. Dr Elshimy säger att det mest effektiva läkemedlet för detta ändamål är Qsymia, och hon rekommenderar det endast till patienter med typ 2-diabetes med ett BMI på 27 eller högre. De som tar detta läkemedel bör endast använda det som ett komplement till andra livsstilsförändringar; de måste också ta det resten av livet för att bibehålla resultaten av viktminskningen.
| Läkemedelsnamn | Läkemedelsklass | Administrationsväg | Standarddosering | Biverkningar | Få kupong |
| Riomet (metformin) | Biguanid | Oral | 500 mg två gånger om dagen eller 850 mg en gång om dagen, Öka sedan i steg om 500 mg varje vecka eller 850 mg varannan vecka till underhållsdosen 2000 mg dagligen i delade doser | Diarré,
blödning, magsjuka |
Få kupong |
| Qsymia (fentermin och topiramat) | Anorexiant | Oral | Titreringsdoser: 3,75 mg (fentermin)/23 mg (topiramat) dagligen Underhållsdoser: 7.5 mg/46 mg eller 15mg/92 mg en gång dagligen | Konstipation, sömnlöshet, humörstörning | Få kupong |
| Invokana (canagliflozin) | SGLT-2-hämmare | Oral | 100 – 300 mg en gång dagligen | Frekventa urineringar,
ökad törst, konstipation, torr mun |
Hämta Rx-kort |
| Farxiga (dapagliflozin) | SGLT-2-hämmare | Oralt | 5 – 10 mg en gång dagligen | Frekventa urineringar, ökad törst | Få kupong |
| Jardiance (empagliflozin) | SGLT-2-hämmare | Oral | 10 – 25 mg en gång per dag | Frekventa urineringar, ökad törst | Få kupong |
| Trulicity (dulaglutid) | GLP-1-agonist | Injektion | 0.75 – 4.5 mg injiceras under huden en gång i veckan | Och illamående, kräkningar, diarré | Få kupong |
| Ozempic (semaglutid) | GLP-1-agonist | Injektion | 0,25 mg injiceras under huden en gång i veckan i 4 veckor, sedan öka till 0.5 mg en gång i veckan i 4 veckor, därefter ökning till 1 mg veckovis underhåll | Omhet, kräkningar, diarré | Få kupong |
| Victoza (liraglutid) | GLP-1-agonist | Injektion | Injicera 0.6 mg dagligen i 7 dagar, öka sedan till 1,2 mg under huden en gång dagligen; maxdos: 1,8 mg dagligen | Omhet, kräkningar, diarré | Få kupong |
Bortsett från medicinering, kost och motion finns det andra livsstilsfaktorer och medicinska faktorer som man bör tänka på när man arbetar för att vända diabetes.
Sömn
Forskning tyder på en koppling mellan sömn, ämnesomsättning och fetma. Brist på sömn gör oss mer hungriga, särskilt efter mat med mycket kalorier och kolhydrater. Forskare tror att sömnen påverkar hormoner i kroppen som kallas ghrelin och leptin och som reglerar hungern. En annan faktor: Brist på sömn tar bort vår energi för fysisk aktivitet.
De flesta vuxna bör få sju till nio timmars sömn per natt och arbeta för bättre sömnvanor som att ta bort elektroniska apparater från sovrummet och undvika tunga måltider två till tre timmar före sänggåendet.
Mental hälsa
Att ha en sjukdom kan orsaka ångest, sorg och ett minskat intresse för tidigare trevliga aktiviteter. Personer med diabetes löper två till tre gånger större risk att drabbas av depression än personer utan sjukdomen, men endast 25-50 % av dem diagnostiseras och behandlas. Det är också 20 procent mer sannolikt att de har ångest.
De som försöker vända sin diabetes kan också få dessa känslor om de inte ser förväntade resultat eller har stöd från vänner och familj.
Rökning
Rökning kan vara en orsak till typ 2-diabetes, och faktum är att rökare har 30-40 % högre risk att utveckla diabetes. De har också svårt att kontrollera sjukdomen och löper större risk för andra allvarliga hälsoproblem som hjärtsjukdomar, dålig cirkulation i ben och fötter, nervskador och ögonsjukdomar.
Behandling av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
PCOS är en vanlig orsak till infertilitet och drabbar så många som 5 miljoner amerikanska kvinnor i barnafödande ålder. Kvinnor med sjukdomen har svårt att använda insulin på ett bra sätt, vilket ökar risken för typ 2-diabetes. Mer än hälften av kvinnorna med PCOS utvecklar också typ 2-diabetes när de når 40 års ålder.
Personer med dessa hälsoproblem bör prata med sin vårdgivare för att få hjälp med att behandla dem, vilket också kan leda till att deras diabetes vänds.
Hur lång tid tar det att reversera diabetes?
Det finns ingen fastställd tidsram för när personer med typ 2-diabetes kan börja se att deras hårda arbete ger resultat. I allmänhet säger diabetesexperter att med medicinering och livsstilsförändringar kan diabetespatienter märka en skillnad inom tre till sex månader. Det kan ta en månad att stabilisera blodsockret (med eller utan medicinering) och sedan ett par månader eller mer för att livsstilsförändringarna ska få effekt.
”Med tillräckligt med arbete och tid kan du göra det”, säger Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, medgrundare av diabetesdoctor.com. ”Ju längre du har haft diabetes och ju högre ditt sockervärde har varit under en längre tid, desto svårare kan det vara.” Redmond tillägger att trots sina bästa ansträngningar kan det vara omöjligt för vissa att bli diabetesfria. ”Din bukspottkörtel kan helt enkelt inte producera det insulin den behöver. Det är ingen idé att stressa eller slå sig själv. Samarbeta med din vårdgivare om den bästa medicineringsplanen för dig.”
Ett A1C-test mäter de genomsnittliga blodsockernivåerna (hemoglobin a1c) under de senaste två till tre månaderna. Ett hemoglobin A1C under 5,7 % är normalt, mellan 5,7 och 6,4 % är ett tecken på prediabetes och 6,5 % eller högre tyder på diabetes. Personer som hanterar sin typ 2-diabetes bör göra ett A1C-test minst två gånger per år och oftare om de byter mediciner eller har andra hälsoproblem.
Personer som arbetar för att reversera diabetes kan se en skillnad i sitt blodsocker direkt och frestas att återgå till sitt gamla sätt. ”Blanda inte ihop detta”, säger Redmond. ”Om du slutar äta socker och kolhydrater och tränar kan du få lägre eller normalt blodsocker nästan omedelbart. Men det kan ta mycket längre tid att vända den skada som bukspottkörteln har utsatts för och börja skära igenom kroppens insulinresistens och inflammatoriska tillstånd.”
Reverst diabetes kan återkomma. Personer med diabetes har redan en gen som gör dem insulinresistenta och mottagliga för sjukdomen. Att reversera diabetes kräver kontinuerlig ansträngning under många månader och att bibehålla förändringarna under hela livet.
Vem kan hjälpa mig att reversera diabetes?
Personer med diabetes bör börja med sin primärvårdsleverantör för att få vägledning om hur man kan reversera sjukdomen och om diabetesvård. Vårdgivaren kan hänvisa dem till en tjänst för utbildning och stöd för självhantering av diabetes (Diabetes Self-Management Education and Support, DSMES). Ett DSMES-sjukvårdsteam omfattar diabetesutbildare som läkare, sjuksköterskor, dietister, farmaceuter och andra vårdgivare med särskild utbildning och erfarenhet. Teamet hjälper diabetespatienter att lära sig mer om sjukdomen och diabeteshantering.