Det är inte svårt att hitta berättelser på nätet om kvinnor som fortfarande fick mens när de var gravida, men finns det något vetenskapligt stöd för dessa påståenden? En utebliven mens ska vara ett av de första och tydligaste tecknen på graviditet. Tyvärr gillar våra kroppar inte alltid att följa reglerna. Två vanliga exempel på detta är:
- Många kvinnor upplever menstruationsliknande blödningar och PMS-symtom även efter att ha fått ett positivt graviditetstest.
- En del kvinnor upplever menstruationsliknande blödningar, antar att de inte är gravida och börjar sedan uppleva oväntade symtom på graviditet.
Kan man verkligen få sin mens när man är gravid?
Det korta svaret är nej. Din menstruation inträffar per definition först när du har ägglossning, och du kan inte ha ägglossning när du är gravid.
Under den första halvan av din cykel tjocknar livmoderslemhinnan som förberedelse för en eventuell graviditet. Efter ägglossningen ökar dina progesteronnivåer, vilket upprätthåller din livmoderslemhinna.
Om du inte blir gravid sjunker progesteronnivåerna efter cirka två veckor, och din slemhinna börjar skena – detta är din menstruation.
Om ägget har befruktats, och om det lyckas implantera sig i din livmoderslemhinna, kommer det att börja utsöndra hormonet hCG, eller humant choriongonadotropin. Detta hormon signalerar till din kropp att hålla livmoderslemhinnan intakt. Du kan fortfarande uppleva någon form av blödning eller fläckar, men det är per definition inte din menstruation.
Hur vanligt är det med menstruationsliknande blödningar i början av graviditeten?
Denna epidemiologiska studie undersökte 4 539 kvinnors graviditeter och fann att 27 % av kvinnorna utan missfall rapporterade att de upplevt någon form av blödning under graviditeten. Den vanligaste tidpunkten för blödning var 5 – 8 graviditetsveckor (eller 1 – 3 veckor efter utebliven mens).
Av dessa kvinnor:
- Omkring 15 % upplevde blödning vid samma tidpunkt som deras nästa förväntade menstruation.
- Bara 2 % upplevde ett kraftigt flöde som varade i tre eller fler dagar och som kunde misstas för en vanlig menstruation.
- Ingen kvinnor upplevde blödningsepisoder som följde deras vanliga månadscykel, inklusive typisk menstruationslängd och tyngd.
Hur mycket blödning är normalt under tidig graviditet?
När man talar om flytningar under graviditeten finns det inget riktigt ”normalt”. Graviditetssymptomen är olika för alla. Ljusa fläckar tenderar dock att vara vanligare än blödningar som är tillräckligt kraftiga för att misstas för en menstruation. Ovanstående studie, som publicerades i Annals of Epidemiology, visade att av de kvinnor som upplevde blödning under tidig graviditet:
- 76% hade endast episoder av spotting (som i studien definierades som blod som endast märktes när man torkade av sig)
- 18% upplevde lätta blödningar (där den tyngsta blödningsdagen fortfarande var lättare än en kvinnas typiska menstruationsflöde)
- 6% upplevde blödningar som var lika kraftiga eller tyngre än deras normala flöde
För att sammanfatta det hela, 27 % av kvinnorna upplevde någon form av blödning under tidig graviditet. Av dessa kvinnor upplevde cirka 6 % en blödning som var tillräckligt kraftig för att misstas för mensblödning.
Bär fläckar eller blödningar under graviditeten ett tecken på missfall?
Alla blödningar under graviditeten kan vara skrämmande, men det är inte nödvändigtvis ett tecken på missfall. Kvinnor som upplever spotting eller lätt blödning under graviditeten löper inte större risk att få missfall än kvinnor utan blödning, enligt en studie från 2010 som publicerades i Obstetrics & Gynecology.
Tunga blödningar var däremot starkt förutsägande för missfall. Kvinnor i studien som upplevde kraftiga blödningar hade tre gånger högre risk för missfall än kvinnor utan blödningar. (Kraftig blödning definierades som en blödning som var lika kraftig eller kraftigare än en kvinnas vanliga menstruationsperiod.)
Bortsett från risken för missfall kan vaginala blödningar under första trimestern vara förknippade med en ökad risk för för tidig födsel och låg födelsevikt.
Kan en implantationsblödning se likadan ut som en menstruationsblödning?
Implantatblödning är en av de vanligaste förklaringarna till tidig graviditetsblödning. Men överraskande nog finns det inga bevis för att implantationsprocessen orsakar blödning.
Det finns faktiskt bevis för att implantation inte orsakar blödning. Den här studien visade att för de flesta kvinnor som upplever spotting under tidig graviditet börjar det inte blöda förrän minst fem dagar efter implantationen. Ja, blödning under tidig graviditet är ganska vanligt, men det har inget att göra med när det befruktade ägget implanterar sig i livmoderslemhinnan.
Vad orsakar blödning under tidig graviditet?
Ibland finns det en tydlig orsak till fläckar eller blödningar under tidig graviditet:
- Cervikal irritation
- Infektion (t.ex. bakteriell vaginos)
- Subchorionhematom
- Ektopisk graviditet
- Missfall eller kemisk graviditet
Men för det mesta kan man inte hitta någon tydlig orsak till episoder av blödning eller spotting under graviditeten.
Det har teoretiserats att tidig graviditetsblödning kan ha något att göra med bildandet av moderkakan. Under de första veckorna av graviditeten ansvarar corpus luteum för att producera det progesteron som behövs för att upprätthålla graviditeten. Men progesteronproduktionen skiftar till placenta runt vecka 7.
Författarna till studien i Obstetrics & Gynecology noterar att detta sammanfaller med när blödning oftast observeras, under graviditetsveckorna 5 – 8. De antar att kraftiga blödningar under denna tid kan signalera ett problem med utvecklingen av moderkakan.
När ska du ringa din läkare om blödningar i första trimestern?
Det finns tyvärr inget säkert sätt att avgöra om dina blödningar i början av graviditeten – oavsett om det bara är lätta fläckar eller kraftigare blödningar med blodproppar – är ofarliga eller ett tecken på ett mer oroväckande problem.
Tyvärr kan vaginal blödning under graviditeten tyda på ett underliggande medicinskt tillstånd, men det betyder inte att du ska frukta det värsta. Ja, blödning under graviditeten kan vara ett abortsymptom, men det kan också orsakas av någon av ovanstående faktorer. Det enda sättet att diagnostisera orsaken till blödningen är att gå till din vårdgivare för ytterligare tester.
Om din blödning åtföljs av yrsel eller smärta på bara en sida av kroppen kan det vara ett symptom på en utomkvedshavandeskap, ett allvarligt medicinskt tillstånd. Om du märker dessa symtom bör du omedelbart ringa din läkare.
Om du är orolig för någon blödning under din graviditet, även om du inte upplever några ytterligare symtom, tveka inte att kontakta din läkare för att diskutera vad det betyder.
Vad orsakar andra menstruationssymtom i tidig graviditet?
Många kvinnor kan börja känna symtom under tidig graviditet som lätt kan förväxlas med PMS. Detta beror på effekterna av hormonet progesteron, som ökar under den luteala fasen av din cykel (mellan när du har ägglossning och när din nästa menstruation börjar). Det är ansvarigt för både PMS-symtom och symtom på tidig graviditet.
Kort efter implantationen kommer ditt embryo att börja frisätta hCG, vilket gör att progesteronnivåerna förblir höga. Om du inte är gravid kommer progesteronnivåerna att sjunka, vilket signalerar att din kropp börjar avlägsna livmoderslemhinnan och börjar menstruera.
Hursomhelst kan progesteronet i din kropp orsaka en mängd effekter som gör det svårt att avgöra om du är gravid eller om du är på väg att få din mens. Några symtom på tidig graviditet som kan misstas för PMS (eller, å andra sidan, symtom på PMS som kan misstas för tidiga tecken på graviditet) är:
- Vaginal blödning eller fläckar
- Kramper
- Känslighet i bröstet
- Trötthet
- Smärta i nedre delen av ryggen
- Resistans eller humörsvängningar
Hur kan du se skillnaden mellan din mens och graviditetsspotting?
Det korta svaret? Det kan du inte. Många kvinnor upplever vaginala blödningar under lutealfasen av sin cykel, liksom under tidig graviditet. Att ta ett graviditetstest är det enda sättet att säkert veta om din spotting beror på graviditet eller på att du är på väg att få din mens.
Den bästa tidpunkten för att ta ett graviditetstest är 12-14 dagar efter ägglossningen (DPO), vilket är ungefär vid den tidpunkt då de flesta kvinnor normalt skulle få sin mens.
